В Алматы завершил работу I Евразийский конгресс ревматологов

Обсуждаемой темой форума ревматологов стали инновационные методы диагностики и лечения ревматических заболеваний.

Проблема ревматических заболеваний беспокоит медицинскую общественность во всем мире. По данным медицинской статистики, на сегодняшний день в «рейтинге болезней человечества» заболевания суставов занимают одно из первых мест. Также на первый план выходит большая распространенность и разнообразие этих болезней. К ревматологии относятся более 100 различных воспалительных, невоспалительных и метаболических болезней и синдромов, проявляющихся патологией суставов и околосуставных мягких тканей, позвоночника, мышц, хрящей и костей, а также системным поражением соединительной ткани. Кстати, в конгрессе принимали участие мировые авторитеты в области современной ревматологии из 15 стран ближнего и дальнего зарубежья.

Как было сказано на открытии I Евразийского конгресса ревматологов, основная цель такого большого медицинского форума — общение специалистов, обсуждение современных подходов в диагностике и лечении. Ревматологические заболевания зачастую приводят к инвалидности.

В одном врачи-ревматологи единогласны: с каждым годом число людей, нуждающихся в помощи и консультации ревматолога, растет, причем среди пациентов все чаще оказываются не только люди в возрасте, но и совсем молодые люди.

Главный ревматолог России Евгений Насонов в перерыве между заседаниями и дискуссиями дал интервью нашей газете.

ЛИТЕР-Неделя: Врачи-ревматологи бьют тревогу: ревматологические болезни коварны, они исключают человека из активной жизни, он становится инвалидом. И это понятно. Этим людям просто трудно передвигаться. И как быстро наступает такое состояние?

Е.Н.: Очень быстро. Если отсутствует адекватное лечение, ревматологические заболевания приводят к тяжелой инвалидности. Поэтому важность развития ревматологии заключается в социальной значимости этих заболеваний, которые влияют на продолжительность жизни и инвалидность. Ревматические заболевания встречаются у людей любого возраста. У каждого человека старше 40 лет вполне возможно обнаружить артроз коленного сустава. При этом человек может себя прекрасно чувствовать и никогда даже не подозревать о заболевании. Ревматоидным артритом и подагрой страдают обычно люди среднего возраста. Ревматоидный артрит — одно из самых серьезных хронических заболеваний. Заметнее всего при этой болезни поражаются суставы, но одновременно от нее страдает практически весь организм. Болезнь связана с иммунной системой, которая, мягко говоря, ведет себя неадекватно — атакуя и разрушая собственный организм. Только ревматоидным артритом в мире, по данным ВОЗ, страдает около 2% населения. Результатом этих заболеваний является постепенная утрата трудоспособности, ранняя инвалидизация лиц трудоспособного возраста и неизбежное снижение качества жизни населения. Было бы заблуждением считать, что заболевание хоть и мучительное, но не смертельное. На самом деле от него умирают, только это так называемая скрытая смертность — ревматоидное поражение сердца приводит к роковой сердечной недостаточности. А системной красной волчанкой болеют зачастую молодые женщины. Пожилые в основном в большинстве страдают остеопорозом. Его последствия — переломы позвонков, шейки бедра и лучевой кости, которые приводят к значительному росту инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста. Треть пациентов, перенесших такой перелом, теряет способность к самообслуживанию, а половина из них не может вернуться к прежнему образу жизни. Избежать таких последствий могут помочь только своевременные диагностика, лечение и, самое важное, профилактика.

ЛИТЕР-Неделя: На конгрессе ревматологи активно обсуждали инновационные методы лечения ревматических заболеваний…

Е.Н.: Сейчас действительно произошли революционные изменения в медицине. Лечение новыми препаратами быстро нейтрализует симптомы заболевания, значительно уменьшает воспаление в суставах и организме в целом. К примеру, более 90% пациентов, получивших новое лечение, отмечают видимый эффект в течение первых 2 недель. У 30% пациентов за 6 месяцев терапии уменьшаются признаки болезни, а к концу первого года — уже у каждого второго. В ряде случаев результатом становится полное восстановление трудоспособности. Если глюкокортикоиды и некоторые другие противовоспалительные препараты позволили эффективно бороться с ревматическими заболеваниями в XX веке, наша теперешняя задача — победить ревматоидный артрит и другие болезни так же успешно, как это удалось проделать с ревматизмом 60 лет назад. Генно-инженерные биологические препараты стали настоящим прорывом в мировой медицине. Появились также новые методы лечения, которые более точно и четко воздействуют на развитие болезни, при этом не за- трагивают нормальный механизм защиты организма. Сегодня мы спасаем больных, которые считались безнадежными.

ЛИТЕР-Неделя: Евгений Львович, вы сказали: главное в борьбе с этими недугами — диагностика заболеваний на ранних стадиях. Кстати, самостоятельно распознать остеопороз на ранних стадиях трудно.

Е.Н.: Остеопороз часто называют безмолвной эпидемией. Но это не совсем правильно. Какая же она безмолвная, если речь идет о кричащих страданиях, боли, инвалидности, а очень часто и о смерти. При остеопорозе костная ткань теряет кальций, а вместе с ним и прочность. Кости становятся хрупкими, и малейшая травма, даже просто неловкое движение могут вызвать тяжелейший перелом. Сигналы тревоги, которые могут предупредить о близкой опасности: ночные судороги в голенях и стопах, боль в костях, боли в пояснице, любые переломы (например, пальцев руки), так называемый вдовий горб (искривление позвоночника вперед), уменьшение роста, хрупкость или размягчение ногтей, преждевременное поседение. К счастью, есть эффективный метод диагностики остеопороза — денситометрия. Аппаратура позволяет быстро, безопасно и с высокой точностью определить плотность костной ткани, склонность костей к переломам. Исследование желательно проходить всем женщинам после 45 лет, а мужчинам — после 50 лет. Внимательней надо быть тем, у кого имеется предрасположенность к заболеванию, в первую очередь это пожилой возраст. Пожилым людям в первую очередь показана денситометрия. Кроме того, это обследование должны пройти и женщины, у которых наступила ранняя менопауза. А также люди, у которых случаются переломы костей без серьезных причин (так называемые атравматические переломы), в группу риска попадают и те люди, у которых среди близких родственников случались переломы костей, и те, у кого низкая масса тела.

ЛИТЕР-Неделя: В одном из своих интервью вы все же назвали остеопороз «счастливым» заболеванием.

Е.Н.: Существует достаточное количество эффективных методов профилактики, диагностики и лечения остеопороза. Главное средство — правильный образ жизни, отказ от курения, сбалансированная диета, употребление продуктов, содержащих много кальция и витамина D. Прежде всего это молочные продукты. Для эффективной профилактики остеопороза обычный рацион питания целесообразно дополнять приемом комбинированных средств, содержащих кальций и витамин D. Видите ли, в детском и подростковом возрасте организм набирает запас кальция, но уже после 30 лет он начинает уменьшаться. В первое время потери практически незаметны. У женщины этот процесс контролирует гормон эстроген. Но при наступлении менопаузы организм перестает его вырабатывать, и вот тогда начинается быстрое разрушение костей. Согласно мировой статистике остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина. Обычно недуг проявляется к 50 годам, восемь из десяти больных — женщины.

ЛИТЕР-Неделя: Евгений Львович, по прогнозам ВОЗ количество всех ревматических заболеваний будет расти.

Е.Н.: Проблемы опорно-двигательного аппарата очень распространены во всем мире. Здесь имеет место быть целый ряд факторов риска: лишний вес, вирусы, травмы и, конечно же, малоподвижный образ жизни. Суставный аппарат современного человека довольно остро реагирует на ревматические заболевания. Увы, люди не спешат обращаться за помощью к специалисту, занимаются зачастую самолечением, в результате чего болезнь прогрессирует и переходит в хроническую или осложненную форму.