Псориатический артрит: знай врага в лицо

Если человек, страдающий псориазом, начинает испытывать боли в суставах, это вполне может оказаться одной из форм псориатического артрита. Этим недугом страдают от 10 до 30 процентов людей, у которых уже диагностирован псориаз. Оба заболевания являются аутоимунными: слетевшая с катушек иммунная система накидывается в одном случае на кожу, в другом — на суставы и ткани, вызывая боль, ломоту и воспаления.

Теоретически псориатический артрит может развиться в любом возрасте, однако чаще всего он диагностируется в возрасте 30–50 лет, и встречается чаще у мужчин, нежели чем у женщин. Клинических тестов, помогающих со стопроцентной вероятностью выявить псориатический артрит, нет, однако о его присутствии могут говорить определенные симптомы. Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку вовремя начатое лечение замедляет прогрессирование болезни и облегчает боль.

Специалисты различают пять видов псориатического артрита:

— симметричный полиартикулярный артрит. Он составляет от 30 до 50 процентов всех случаев заболевания псориатическим артритом. Болезнь затрагивает несколько пар симметричных суставов — например, колени и суставы пальцев обеих рук. Симметричный полиартикулярный псориатический артрит похож на ревматоидный, но протекает, как правило, мягче.

— ассимметричный артрит. Встречается с той же частотой, что и симметричный полиартикулярный. Как следует из названия, эта разновидность заболевания затрагивает суставы в произвольном порядке. У пациентов может развиться дактилит — воспаление пальцев кисти или стопы, а температура их суставов выше нормальной. Мягкая форма ассиметричного псориатического артрита вызывает периодическое боли в суставах, которые, впрочем, хорошо поддаются медикаментозной терапии.

— дистальный межфаланговый артрит. Поражает крайние фаланги пальцев рук и ног. Заболевание сопровождается заметными изменениями состояния ногтей — отделением от ногтевого ложа, трещинами, появлением бугров или сменой цвета на желто-оранжевый. От этой разновидности страдают 5–10 процентов пациентов.

— спондилитический артрит. Заболевание, также известное, как спинной артрит, поражает обычно нижнюю часть спины и сопровождается «жесткостью» шеи. Спондилитический артрит может отзываться также в ладонях, руках, бедрах и ступнях.

— мутирующий артрит. Это самый редкий и разрушительный тип, который встречается менее чем у пяти процентов больных. Характеризуется разрушениями косточек в фалангах и может отдавать в нижнюю часть спины или шею.

Самое неприятное в этом заболевании то, что точная причина возникновения псириатического артрита неизвестна. На сегодняшний день установлено немногое: например, что заболевание имеет генетическую природу, да и то с оговоркой — возможно, имеет. У 40 процентов пациентов с псориатическим артритом есть близкие родственники — например, родители или братья с сестрами, — страдающие либо от той же болезни, либо от псориаза. С развитием заболевания также связан ген HLA-B27, «отвечающий» за спондилитический артрит. И хотя его носители не обязательно будут страдать от артрита, у тех, кому уже поставили такой диагноз, этот ген встречается чаще, чем у здоровых людей.

Ряд экспертов полагают, что у генетически предрасположенного к псориатическому артриту человека заболевание может проявиться после того, как пациент подхватит определенную инфекцию — например, стрептококковую. Также псориатический артрит чаще встречается у ВИЧ-инфицированных людей. Иммунные сбои, кроме того, могут привести к разрушению синовиальной оболочки — внутреннего слоя суставной сумки. Из-за этой аномалии в суставной жидкости и прилегающих тканях наблюдается повышенное содержание воспалительных клеток, белков и химических веществ. В некоторых случаях заболевание может развиться после травмы сустава, однако однозначная причинно-следственная связь пока еще не установлена.