Поясничный остеохондроз — это хроническое, периодически обостряющееся заболевание позвоночника, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков поясничного отдела.
Первые признаки поясничного остеохондроза — боли в спине — чаще всего появляются после 35 лет. Однако заболевание может проявиться и раньше. Способствует этому мышечная слабость, малоподвижный образ жизни, избыточный вес.
В отличие от других локализаций, для поясничного остеохондроза наиболее характерно:
- Преобладание изменений в межпозвонковых дисках, чем в самих позвонках.
- Большое значение в развитии и обострении заболевания имеет травматический и механический фактор (занятия спортом, перемещение и поднятие тяжестей, ушибы, падения, вибрация).
- Сидячий образ жизни обуславливает большую нагрузку на нижние межпозвонковые диски, что тоже приводит к развитию в них остеохондроза.
- Поясничный остеохондроз чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и протекает у них тяжелее.
- Поясничный остеохондроз протекает с преобладанием болевого, статического и корешкового синдрома, а вегетативные проявления при нем встречаются реже.
Симптомы поясничного остеохондроза
- Болевой синдром. Может носить распространенный или локальный характер, проявляясь только в виде ишиалгии (боли по ходу седалищного нерва), люмбалгии (боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника), а также сочетаться с болью в тазобедренных суставах, ягодицах, обеих ногах. Интенсивность боли различная, но со временем может нарастать, из эпизодической становиться постоянной, усиливаться при физических нагрузках, длительном пребывании в одном положении, а также возникать внезапно в виде так называемых прострелов, которые резко сковывают движения человека, он принимает вынужденную позу, при перемене которой боль становится чрезвычайно интенсивной.
- Симптомы натяжения проявляются при попытке больного при выпрямленных в коленях ногах наклониться вперед или поднять в горизонтальном положении выпрямленную в колене ногу, что в основном связано с вовлечением в процесс корешков спиномозговых нервов.
- Нарушения температурной и кожной чувствительности: чувство онемения, ползания мурашек, а также постепенное развитие мышечной слабости в ногах и явлений постепенно нарастающей атрофии мышц (при длительном существовании остеохондроза).
- Статические нарушения в виде нарушений осанки, появления сколиоза, ограничения подвижности — временные или постоянные, в зависимости от характера изменений.
- Вегетативные нарушения могут проявляться нарушением терморегуляции (повышенная зябкость или, наоборот, чувство жара в ногах), сосудистыми реакциями (побледнением или покраснением кожи, ишемией), что связано с вовлечением в процесс волокон симпатической нервной системы.
- Диагностика остеохондроза проводится с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, электронейромиографии и других методов.
Лечение поясничного остеохондроза
Лечение остеохондроза проводит врач-вертеброневролог. В острой стадии, при выраженном болевом синдроме, показан постельный режим, ограничение двигательной активности, прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также местная терапия (растирание мазями, гелями, бальзамами, настойками и т. д.).
При выраженном болевом синдроме проводят паравертебральные блокады, но если боль не купируется в течение нескольких дней, больному рекомендуют лечение в стационаре.
После снятия обострения лечение поясничного остеохондроза продолжают: назначают физиотерапию, рефлексотерапию, фармакупунктуру, остеопатию, массаж, скелетное вытяжение, ЛФК, бальнеологические процедуры и т. д. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
В тех случаях, когда болевой синдром не снимается консервативными методами лечения, когда прогрессирует сдавление нервных корешков и начинают развиваться парезы или параличи, пациента направляют на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о проведении оперативного лечения.
