PRO   Врачу   DAS-28   Мероприятия
Заболевания Найти ревматолога Препараты Ревмоблог

Особенности сосудистых нарушений у больных ревматоидным артритом

Лапшина С. А., Tele-conf.ru
Рейтинг 
0
+

В ревматологии нарушение микроциркуляции рассматривается как один из ведущих патогенетических механизмов ревматического воспаления, создающее предпосылки для хронизации процесса, определяющее тяжесть и прогноз заболевания [1,2,3]. Роль таковых нарушений в развитии синовита при ревматоидном артрите в литературе освещена недостаточно, а данные порой противоречивы [1,2,3,4,5].

Целью исследования явилось изучение локальных сосудистых нарушений на фоне воспалительных явлений в суставах (синовитов) у больных ревматоидным артритом (РА).

Обследовано 57 пациентов с установленным диагнозом РА, из них с явлениями синовитов и периартритов коленных и голеностопных суставов 43 больных, суставной синдром носил асимметричный характер у 7 человек. Средний возраст составил 53,2+10,99 года, преобладали женщины (39). Клиническая оценка суставного синдрома проводилась по общепринятым параметрам с использованием индексов Ричи, Ли, индекса мышечного синдрома. Изменения сосудистого русла оценивались с использованием лабораторных тестов (показателя гематокрита, концентрации фибриногена, протромбинового индекса, активированного частичного тромбопластинового времени — АЧТВ) и инструментальных методов: конъюнктивальной биомикроскопии (КБ), реовазографии (РВГ), ультразвуковой (УЗ) доплерографии вен нижних конечностей.

Повышение вязкости крови наблюдалось у 64,9% пациентов. Нарушения микроциркуляции при КБ в виде периваскулярного отека, расширения венул, замедления кровотока, явления агрегации эритроцитов наблюдались у всех обследуемых больных, у 7 пациентов они были более выраженными с одной стороны и соответствовали асимметричности болевого синдрома и наличию синовитов в суставах. По данным РВГ у 61,4% обследуемых (у всех имели место синовиты) наблюдалось снижение тонуса и периферического сопротивления сосудов. При УЗ доплерографии периферических вен нижних конечностей выявлено снижение их тонуса, скорости кровотока, несостоятельность клапанного аппарата, эти изменения коррелировали с наличием и степенью воспалительных явлений в суставах и околосуставных тканях и носили асимметричный характер у 12,2% больных.

Таким образом, наличие синовитов и периартритов суставов при РА сопровождается сосудистыми и, прежде всего, микроциркуляторными нарушениями, определяющими тяжесть суставного синдрома, что требует соответствующей корригирующей терапии в комплексном лечении заболевания.

Эта работа опубликована в сборнике «НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ» — Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л. М. Огородова, Л. В. Капилевич. — Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.

Литература

  1. Э. С. Мач, В. А. Насонова, М. Д. Уметова. //Тер. арх.- 1982.- № 6.- с.78–82.
  2. Никонова Л. В., Фатихов Р. Г. //Ревматоидный артрит: проблемы микрогемоциркуляции и переферического кровотока. Дифференцированная физическая терапия.- Казань,2001
  3. Сундуков Ю.В., Балабанова Р.М. //Тезисы научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения системных заболеваий соеденительной ткани».- Москва,1996.- с.94–95.
  4. Н. Д. Татаркина, А. И. Дубиков, О. А. Любарская. //Ревматология.- 1990.- № 1.- с. 34–36.
  5. Kuryliszyn-Moskal A; Bernacka K; Klimiuk PA // Clin Rheumatol.- 1996.- Jul;15(4).- p.367–373

Добавлено 1 января 1970.Версия для печати

comments powered by Disqus