Все о них говорят и чего только им ни приписывают. Граждане-обыватели хотят верить, что стволовые клетки — это панацея, такая «таблетка от всего». Мечтают о том, чтобы вырастить себе новую печень (особенно эти возможности стволовых клеток интересуют мужчин за 40). Воспевают и бесконечные перспективы омоложения, и излечение от всех смертельных болезней. Поэтому стоит внести ясность в понятие стволовых клеток и их возможности.
Мифы
Мифы, они и есть мифы — во-первых, вырастить из стволовой клетки печень медицина пока не может. Хотя потенциально такая возможность рассматривается, и некоторый прорыв по этому направлению уже совершен: умеют выращивать из стволовых клеток гепатоцит — клетку печени. Но к самой печени еще идти и идти, как минимум годы, хотя в будущем это и возможно. Во-вторых, вечной молодости не будет. Это невозможно. Ученые говорят о том, что можно при помощи стволовых клеток, добиться некого эстетического эффекта, к примеру, улучшить состояние кожи. Но эффект будет временным.
Что такое стволовые клетки
Все стволовые клетки имеют два характерных свойства: способность к самообновлению и способность к дифференцировке. То есть, из каждой стволовой клетки может получиться зрелая клетка нашего организма какого-то определенного вида или нескольких видов. Сегодня известны гемопоэтические, мезенхимальные стволовые клетки, стволовые клетки кожи, нервной ткани и другие, всего около 50 видов. Все это стволовые клетки взрослого организма, то есть, они есть у каждого человека. Отвечают они за регенерацию и восстановление: именно благодаря им порез на коже заживает и срастается перелом. Казалось бы, тогда человек мог бы, как ящерица, отращивать себе новые органы вместо утраченных. Но не получается. Количество стволовых клеток ограничено, и они не воспроизводятся с такой скоростью и в таких объемах, какие могли бы позволить вырастить, например, новую руку.
Есть масса недугов, в которых собственные стволовые клетки помочь не могут, так как попросту не успевают. «Например, инсульт, — поясняет Петр Кругляков, преподаватель СПБГУ, руководитель подразделения Института стволовых клеток человека в Санкт-Петербурге, — Ученые давно уже увидели, что при инсульте собственные нейрональные стволовые клетки, которые отвечают за восстановление нервной ткани мозга, активируются, начинают делиться, мигрировать туда, к очагу инсульта, но все это происходит слишком поздно. К этому моменту, уже сработала другая система быстрого реагирования, репарационная, и на месте очага инсульта уже сформировался рубец».
Источник
Соответственно, возникает вопрос — где бы взять стволовых клеток в тот момент, когда организму не хватает своих ресурсов. Самым известным производителем стволовых клеток в организме является костный мозг, история трансплантации костного мозга насчитывает уже 50 лет. Второй источник, который сейчас набирает популярность — это пуповинная кровь. Из забранной у рожениц пуповинной крови выделяют стволовые клетки и помещают в банки хранения (гемабанки) на годы.
Естественно, идеально человеку подходят аутологичные — свои собственные стволовые клетки. Поэтому в случае необходимости эти стволовые клетки, выделенные из пуповинной крови, могут пригодиться в первую очередь, ребенку, в меньшей степени — родителям. Идеальными донорами стволовых клеток друг для друга могут быть однояйцевые близнецы, далее — родственники, в порядке убывания степени родства. Возможны и неродственные доноры, но это редкие случаи.
Медицинское применение
Технологии с применением различных типов стволовых клеток взрослого организма уже стоят у медицины на вооружении. Гемопоэтические стволовые клетки (стволовые клетки крови) применяют для лечения лейкозов и других заболеваний крови, но не в качестве лекарства. «Нельзя говорить, что стволовыми клетками лечат рак, — говорит Петр Кругляков, — Есть заболевания крови, в том числе и онкологические заболевания крови, когда врачам сначала приходится уничтожить всю кроветворную систему, для этого используется мегадозная химиотерапия. Потом в организм вводятся стволовые клетки, которые её создают заново». Аналогичным образом стволовые клетки используются при лечении рассеянного склероза — после трансплантации стволовых клеток крови человек получает иммунную систему, которая больше не разрушает его клетки нервной ткани.
Стволовые клетки кожи используются при восстановлении после ожогов, мезенхимальные — для восстановления костной системы. Стволовые клетки активно используются в тканевой инженерии. «Существует тяжелое, требующее хирургического вмешательства заболевание — порок клапана сердца. Необходима установка искусственного клапана. Так вот, уже существует ткано-инженерный клапан, созданный из стволовых клеток. В Берлине есть компания, которая уже производит такой продукт и уже первой тысяче пациентов в Италии, Франции, Германии, проведена трансплантация таких клапанов из стволовых клеток», — рассказывает Петр Кругляков.
Исследования ведутся в кардиологии, неврологии, травматологии и ортопедии, эндокринологии, гинекологии, трудно назвать область экспериментальной медицины, где исследований с применением стволовых клеток нет. Применение стволовых клеток в медицине необходимо, для того чтобы помочь человеку именно в критических ситуациях, когда собственные ресурсы истощены или недостаточны. «Спектр применения гемопоэтических стволовых клеток расширяется с каждым днем, проводятся исследования в области ревматологии, (аутоиммунное заболевание ревматоидный артрит), кардиологии (ИБС), гепатологии, (токсические циррозы), онкологии, при ишемии конечностей. Даже разрабатывается подход к лечению СПИДа с применением стволовых клеток», — рассказывает Петр Кругляков.
Возможности стволовых клеток
При этом остается еще гигантское количество заболеваний, которые не имеют на сегодняшний день решения. И от стволовых клеток действительно в какой-то мере ждут чуда. Кроме стволовых клеток взрослого организма, есть эмбриональные стволовые клетки. Именно с их возможностями связан наибольший общественный ажиотаж.
Стволовые клетки взрослого организма мультипотентны или унипотентны, то есть, из них может получиться или «много чего» или «что-то одно», то есть, спектр их применения ограничен. А эмбриональные стволовые клетки плюрипотентны, то есть, из них может получиться «абсолютно все», собственно, так и происходит в процессе развития эмбриона.
Когда кто то, например, специалист, произносит словосочетание «эмбриональные стволовые клетки», перед глазами некоторых индивидов встают невинно убиенные младенцы, которых разобрали на стволовые клетки, в общем, материал, оставшийся после аборта. На самом деле, речь идет совсем о другом. Стволовые клетки по-настоящему плюрипотенты только на самых ранних стадиях развития эмбриона — до 7-10 дней. На таких сроках аборты не делают. Эмбриональные стволовые клетки добываются в лабораториях при помощи оплодотворения «в пробирке». Эти стволовые клетки сохраняют свои свойства очень небольшой промежуток времени, а потом зародыш начинает расти, его клетки дифференцируются и перестают быть теми самыми эмбриональными стволовыми клетками. Эмбриональные стволовые клетки — это те, которые еще не успели вступить на путь дифференциации, клетки, из которых потом вырастает весь организм.
Что касается так называемых фетальных стволовых клеток, получаемых из абортивного материала на 9–12 неделях развития зародыша, во-первых, их использование в большинстве стран запрещено, даже для научных целей. Во-вторых, результат их использования непредсказуем. В третьих, после аборта качество материала очень низкое и не может устроить ни ученых, ни, тем более, медицину.
Этический вопрос
Вопрос использования эмбриональных стволовых клеток вызывает этические споры, так как мнение закона, медицины, общественности и различных религиозных конфессий в отношении того момента, когда «сгусток клеток» становится человеком, различно. Медицина разрешает женщинам делать аборт по собственному желанию до 12 недель, то есть, с точки зрения медиков и закона, до 12 недель человека еще нет. Но ряд религий с этим не согласен, а ряд общественных деятелей регулярно называет медицинские технологии с применением стволовых клеток аморальными.
Однако ученые придумали этически безупречный способ получения стволовых клеток — это так называемые индуцированные стволовые клетки. Особым образом измененные клетки взрослого организма, которым придали свойства стволовых. В 2006–2007 году две лаборатории, в Англии и в Японии, независимо работали над этой проблематикой. Первыми получить индуцированные стволовые клетки смогли японцы. У нас в стране сейчас есть всего две лаборатории, которые умеют получать и работать дальше с индуцированными стволовыми клетками.
По мнению биологов и медиков, получение индуцированных стволовых клеток в будущем приведет к революции в лечении: «В области медицины и биологии произошел фурор. Потому как удалось получить не мультипотентные (как обычные стволовые клетки взрослого организма), а плюрипотентные стволовые клетки, из которых можно получить снова любую клетку нашего организма. Перспектива огромная, но эти технологии требуют изучения и стандартизации», — рассказывает Петр Кругляков.
Побочные эффекты
Если потенциал стволовых клеток так велик, почему же они входят в нашу жизнь не так быстро, как хотелось бы? Ответ простой, пока никто не может предугадать всех последствий. В практику вводятся только проверенные технологии, их список не велик. Именно они, проверенные, безопасные, технологии зарегистрированы РосЗдравНадзором и разрешены к применению в медицинской практике. Ряд медицинских технологий с применением стволовых клеток пока на стадии исследований, в том числе клинических, и не разрешен к применению в повседневной жизни.
Конечно, наибольшим потенциалом обладают эмбриональные стволовые клетки, но одна из главных и пока нерешенных проблем в том, что эти клетки онкогенны от природы. Ведь всего из нескольких клеток им нужно вырастить целый организм, из одной клетки несколько десятков килограмм. Стволовые клетки выполняют эту программу — выращивание чего-то большого. Причем если в случае с развитием эмбриона все на своих местах, то как поведут себя, эмбриональные стволовые клетки, будучи помещенными во взрослый организм, наука пока с достаточной точностью ответить, не может. Известно только, что могут быть опухоли. В том числе и злокачественные.
Поэтому в медиа-среде продолжают циркулировать упорные слухи, что ряд наших известных артистов умерли от раковых заболеваний как раз вследствие экспериментов со стволовыми клетками в попытках добиться так называемого «эффекта омоложения».
Специалисты таким слухам не верят, но предостерегают: «Если стволовые клетки использовать неконтролируемо, непрофессионально, то эффект будет непредсказуемым. Предугадать побочные эффекты в этом случае невозможно, — считает Петр Кругляков, — Поэтому стволовые клетки должны применяться в специализированном лицензированном учреждении руками профессионалов. Если стволовые клетки применять правильно, то они не опаснее лекарственного препарата. Не зря же их медицинская история насчитывает уже десятки лет».
