Болезнь Хортона

Болезнь Хортона — системный васкулит, характеризируется гранулематозным воспалением артерий среднего калибра (височных, сонных, центральной артерии сетчатки), часто сочетается с ревматической полимиалгией. Чаще всего страдают люди старше 50 лет.

Причины

До конца не изучена. Предполагается влияние инфекционных агентов, в частности вируса гриппа, аденовирусов, гепатита В.

У трети больных обнаруживаются HBsAg и антитела к нему.

Имеется генетическая предрасположенность. Иммунологические нарушения.

Симптомы

• Нередко заболеванию предшествует респираторная инфекция.
• Общая слабость.
• Сильные головные боли с локализацией в височную область, которые могут отдавать в уши, шею, нижнею челюсть — не купируется анальгетиками.
• Ухудшения зрения вплоть до слепоты.
• Снижения слуха.
• Снижения веса (на 10 кг и больше).
• Лихорадка.
• При пальпации теменной или височной артерии — болезненность, уплотнение, отсутствие пульсации в ней.
• Боли в мышцах плечевого и тазового пояса.

Диагностика

Биопсия височной артерии. Однако отрицательный результат при полной клинической симптоматике не снимает диагноз.

В общем анализе крови (высокое СОЭ, СРБ).

Для постановки диагноза необходимо наличие 3-х критериев:

1. лихорадка, анемия, ↑СОЭ — у пациента старше 50 лет,
2. характерные изменения в биопсии височной артерии,
3. улучшения состояния на фоне приема глюкокортикоидов в течение нескольких дней.

Лечение

• Глюкокортикоиды в высоких дозах.
• Цитостатики.
• Антикоагулянты при необходимости.

Прогноз

Прогноз для жизни обычно благоприятный, основное осложнение болезни Хортона — слепота — при поражение ценральной артерии сетчатки.