Асептический некроз — омертвение участка костной ткани, связанное с нарушением кровообращения и кровоснабжения в определенном участке кости.
Причины:
Развивается на фоне травмы или перегрузки костей, составляющих сустав.
Злоупотребление алкоголем, наркотиками.
Длительное применение глюкокортикоидов.
Системные заболевания соединительной ткани.
Серповидноклеточная анемия.
Панкреатит.
Ионизирующая радиация и др.
Симптомы:
На ранних стадиях жалоб нет.
Боли в области поврежденного участка костного фрагмента, возникающие при нагрузке и сохраняющиеся в покое.
В дальнейшем в зависимости от локализации повреждения отмечается ограничение функции того или другого сустава, которое сопровождается мышечной атрофией.
Диагностика:
Проведение МРТ на ранних стадия или при отсутствии рентгенологических признаков нарушения костной структуры.
В дальнейшем на более поздних стадиях рентгенологическая динамика.
Рентгенденситометрия.
Определение в крови кальция, фосфора, витамина Д3, паратгормона.
Лечение:
Исключение при возможности факторов, способствующих асептическому некрозу костей (уменьшение нагрузки на поврежденную кость — ходьба с костылями).
Для купирования болевого синдрома — нестероидные противовоспалительные препараты.
Внутривенное введение (вазопростана или иломедина) по схеме для уменьшения ишемических изменений в костной ткани.
Препараты кальция + витамин Д3.
Кальцийфиксирующие препараты.
Хирургическое лечение: эндопротезирование — на поздних стадиях асептического некроза.
Прогноз:
При своевременном начале адекватного лечения — благоприятный.
