Доказательство связи между воспалением и формированием новой костной ткани при анкилозирующем спондилоартрите — детальный анализ

История вопроса

Воспаление в позвоночнике лучше всего обнаруживается с помощью с помощью МРТ, а формирования новой костной ткани лучше всего проявляется на стандартной рентгенографии, оба этих показателя являются характерными особенностями АС. Как активное воспаление, так и структурное повреждение, проявляющееся синдесмофитами, провоцируют снижение подвижности в позвоночнике и ухудшение функционального состояния у пациентов с АС. Какое взаимоотношение имеют к друг другу воспаление и формирование новой костной ткани при этом заболевании, пока не совсем ясно.

Цели

Изучить ассоциацию воспаления в позвоночнике на исходном уровне с радиографическим прогрессированием в дальнейшем, например через 2 года, у пациентов с АС, на фоне лечения ФНО-α блокаторами.

Методы

МРТ позвоночника(ТI-пост-гадолиний и STIR режимы ,оба рассчитываются при помощи ASspiMRI-a системы баллов) и традиционные рентгенограммы (рассчитываются посредством mSASSS) были взяты у 39 пациентов с АС, которых лечили инфликсимабом (n=26) и этанерцептом (n=13), и оценивали МРТ данные на исходном уровне (ИУ) и через 2 года наблюдений. При помощи mSASSS и количества новых синдесмофитов на краях позвонков (КП), мы измерили степень структурных изменений по сравнению с исходным и уровень персистирования спондилита.

Результаты: были проанализированы шейные и поясничные отделы позвоночника у 922 пациентов. Новые синдесмофиты появились намного чаще в области воспаления (6,5% и 6,2%), чем без (2,1% и 2,4%) него , как это обнаружилось при помощи STIR и TI режимах исследования в начале и через 2 года наблюдения ( р=0,002, OR:3.3 {95%ДИ:1,5:7.4} и р=0.047,OR:2,{95%ДИ:1.1-7.0}, выявлена чёткая взаимосвязь между радиографическим прогрессированием и ухудшением клинического состояния.

В конечном счёте, было выявлено 149 и 93 заострённых позвонков с воспалением на исходном уровне и на 2 году наблюдения, по данным STIRи TI режимов МРТ исследования. Определённое радиографическое прогрессирование произошло только в 4/93 позвонков (4,3%), которые всё ещё имели признаки воспаления через 2 года — в отличие от краёв позвонков без воспаления, где не имело место развитие синдесмофитов.

Вывод:

Даже у пациентов , которых лечили ФНО-α блокаторами, формирование синдесмофитов происходило почти в 3 раза чаще в регионах с МРТ доказанным воспалением на исходном уровне. Это подтверждает существование связи между воспалением и формированием новой костной ткани. А также надобность более эффективного подавления воспаления.

По материалам Европейского ежегодного конгресса по ревматологии, 2009