У некоторых людей начало терапии против ВИЧ может привести к боли в суставах

Вскоре после начала приема антиретровирусной терапии против ВИЧ-инфекции у некоторых людей появляются или ухудшаются ревматологические симптомы (главным образом, боли в суставах). Эти случаи могут быть вызваны так называемым воспалительным синдромом иммунной реконструкции, говорится в данных исследования, представленных на четвертой Конференции ЮАР по СПИДу в Дурбане, сообщает Aidsmap.com.

Воспалительный синдром иммунной реконструкции — это самые различные симптомы, которые могут проявиться у людей вскоре после приема антиретровирусной терапии. Как правило, этот синдром развивается у тех людей, которые начинают терапию при очень низком уровне клеток CD4, но на которых терапия действует очень хорошо, и их иммунный статус быстро повышается.

Причина этого синдрома в том, что когда иммунная система сильно разрушена ВИЧ-инфекцией, она теряет свою способность к воспалительным процессам. При быстром восстановлении иммунной системе к ней возвращается способность реагировать на инфекции, и иногда это, как ни парадоксально, приводит к обострению симптомов уже существующих инфекционных заболеваний. Например, воспалительный синдром иммунной реконструкции может привести к обострению туберкулеза, ЦМВ-инфекции, пневмоцистной пневмонии и герпеса.

Однако прием терапии в этих случаях необходимо продолжать, ведь основная причина синдрома в том, что работа иммунной системы изначально была нарушена. Воспалительный синдром иммунной реконструкции лечится с помощью агрессивного лечения инфекций или временного приема противовоспалительных препаратов, например, стероидов.

Тем не менее, врачи не всегда уверены, что относится, а что не относится к синдрому иммунной реконструкции. Группа исследователей из Великобритании и ЮАР попытались определить, можно ли считать боли в суставах одним из проявлений этого синдрома. В их исследовании участвовали 498 взрослых ВИЧ-положительных пациентов, которые начали прием антиретровирусной терапии в двух клиниках Дурбана, ЮАР, в 2006 и 2007 году. Пациенты проходили стандартное обследование до начала лечения и через два, четыре, 12, 16, 20 × 24 недели после начала приема препаратов.

Если пациенты сообщали о болях в суставах, то их дополнительно обследовали, чтобы определить возможную причину этого симптома. Средний уровень CD4 на начало лечения пациентов составлял 106 клеток/мл (он варьировался от 53 до 165 клеток). Всего 77 (15%) пациентов сообщили о болях в суставах во время исследования. Однако у некоторых из них были альтернативные причины для этого симптома, например, механические или прием других препаратов. Всего у 23 пациентов этот симптом, вероятнее всего, был вызван воспалительными процессами в результате приема антиретровирусной терапии.

В среднем боли в суставах появлялись через 11 недель приема терапии (от одной до 22 недель) — обычный период для проявления воспалительного синдрома иммунной реконструкции. Только у одного из пациентов был повышенный уровень ревматоидного фактора.