Остеопороз - с чего начать?

На протяжении десятилетий основным методом профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе был прием препаратов заместительной гормонотерапии. Результаты недавних рандомизированных клинических исследований подтвердили выводы обсервационных исследований о защитном влиянии ЗГТ на кости, однако, было показано повышение риска рака молочной железы, частоты венозных тромбоэмболий, инсультов, ишемической болезни сердца. При наличии четких доказательств о положительном влиянии ЗГТ на кости в плане остеопороза основным вопросом для клиницистов остается не профилактика переломов с помощью ЗГТ, а преобладание положительных свойств ЗГТ над рисками. При наличии нескольких доступных лекарственных препаратов для лечения остеопороза и остеопении при выборе препарата следует принимать во внимание минеральную плотность костной ткани, наличие других рисков возникновения переломов, а также тщательный анализ баланса риск/польза каждого из видов терапии. Дискуссионным является вопрос о существовании специфических подгрупп женщин, у которых положительное влияние ЗГТ оказывается в большей или меньшей степени. По-видимому, следует учитывать и другие клинические данные помимо остеопороза для решения вопроса назначения ЗГТ с позиции баланса риск/польза. По мнению авторов, необходимо информировать женщин об альтернативных методах лечения остеопороза и получать информированное согласие с учетом индивидуального риска, предпочтений и осознавания риска терапии.