Остеопороз: нас не сломаешь!

20 октября - Международный день борьбы с этим недугом. Почему кости становятся хрупкими? Разберемся вместе со специалистами Медицинского центра вертебрологии и ортопедии.

Хрупкие создания...

Мужчины, называя своих возлюбленных хрупкими созданиями, вряд ли отдают себе отчет, что так оно и есть: даже самая крепко сбитая красавица может оказаться более хрупкой, чем статуэтка из японского фарфора.

Дело в том, что женщины во много раз чаще сильного пола страдают от снижения костной массы, что с возрастом вызывает остеопороз. При этой болезни кости - особенно рук и ног - становятся ломкими. Достаточно неловко подвернуть ногу - и на тебе! - сложнейший перелом, который к тому же и срастается из рук вон плохо.

Одно из самых тяжелых последствий болезни - перелом шейки бедра, мучительные операции и мало шансов снова встать на ноги, как прежде. Кроме того, при далеко зашедшем остеопорозе позвоночник уже не может нести обычную нагрузку, спина изгибается, и человеку становится трудно не только стоять, но даже сидеть без опоры.

Почему костная масса в дефиците

Костная ткань человека постоянно обновляется. Клетки, называемые остеокластами, как бы «съедают» старую кость, а клетки - остеобласты - строят новую. И все идет хорошо до тех пор, пока остеобластов больше и работают они исправно. Но где-то к 35 годам остеокласты - «пожиратели костей» - становятся более агрессивными. Тогда костная масса начинает потихоньку убывать. В норме этот процесс естественный и достаточно медленный. Проблемы же начинаются, если в силу каких-то причин он ускоряется. У женщин основные виновники дефицита костной массы - гормональные перестройки организма. Они бывают естественные - беременность, менопауза - и искусственные - вызванные сбоями обмена веществ (при жестких диетах, диабете и т. д.). При гормональных встрясках организм быстрее расходует кальций и хуже его усваивает.

Хрупкость костей - родом из детства?

До недавнего времени считалось, что остеопороз - проблема, возникающая в период климакса, и молодым опасаться нечего.

Современные же исследования показали, что первые звоночки этой болезни могут прозвучать еще... до нашего рождения.

Оказывается, если мать во время беременности недополучала кальция и витамина D, ребенок (особенно девочка) рождается уже с дефицитом костной массы около 10%.

90% кариеса молочных зубов у детей также связано с недостатком кальция в организме матери при беременности! Очень важно и пополнение организма витамином D, также ответственным за формирование скелета и нервную деятельность. А витамин D синтезируется нашим организмом под ежедневным воздействием солнечных лучей. А много ли мы и наши дети видим солнышка в году... Потому нужно пополнять организм кальцием и витамином D извне.

Добиться полной остановки потери костной массы, увы, невозможно. Но вполне реально этот процесс затормозить и не дать развиться остеопорозу.

Как болезнь проявляется

Очень часто остеопороз сопровождает другие заболевания опорно-двигательного аппарата. И его проявления нередко путают с симптомами других болезней. Например, на начальных стадиях он может маскироваться под остеохондроз - также мучают боли в шее и спине, особенно ночные.

При сильном дефиците кальция в организме наблюдаются:

• судороги в ногах;
• ломкость и слоение ногтей;
• прогрессирует сутулость;
• тупые боли в пояснице, особенно после длительной прогулки, поднятия тяжелой сумки или физнагрузок;
• общая ноющая боль в костях - причем в состоянии покоя;
• слабость поясничного отдела позвоночника (присев на корточки, например, трудно разогнуться, каждый шаг на каблуках отдает в спину).

Достоверно же узнать о состоянии костей поможет специальное исследование - денситометрия (измерение с помощью специального ультразвукового оборудования плотности кости).

Остеопороз - заболевание сложное. Лечат его совместными усилиями эндокринологи, ревматологи и травматологи. Для женщин обязательна консультация гинеколога.

ФАКТ

Остеопороз сейчас занял четвертое место в списке болезней - причин инвалидности и смертности. Обгоняют его лишь сердечно-сосудистые заболевания, онкология и диабет.

ТЕСТ

Насколько прочны ваши кости?

Примерно узнать о том, грозит ли вам остеопороз, вы сможете, начислив себе по 1 баллу за каждый положительный ответ.

1. Вам больше 45 лет?
2. Вы выше 165 см?
3. Как вы считаете, не уменьшился ли ваш рост за последние годы?
4. Ваш вес меньше 65 кг?
5. Страдаете хроническими болезнями почек, печени, желудка, эндокринной системы, суставов?
6. У вас случались переломы?
7. У вас хорошие зубы?
8. Кто-то из ваших кровных родственников страдал остеопорозом?
9. Был ли у кого-то из родных перелом шейки бедра?
10. Вы принимали препараты-кортикостероиды дольше 3 месяцев?
11. У вас наступила естественная менопауза?
12. Вас частенько мучают боли в спине?
13. Вы сидите на жестких диетах, исключающих или сильно ограничивающих продукты животного происхождения?
14. Вы мало двигаетесь?
15. Не любите и не едите молочные продукты, сыры?
16. Курите?
17. Случалось из-за какой-то травмы или болезни проводить в постели дольше 2 месяцев?

До 8 баллов. Можете расслабиться: пока что ваши кости крепки как сталь и риск заболеть остеопорозом минимален.

От 9 до 12 баллов. Реального повода для волнения пока нет, но обследоваться и принять меры к профилактике стоит.

Больше 12 баллов. Обследование нужно пройти как можно скорее. Предрасположенность к остеопорозу у вас велика. Есть смысл начать принимать специальные витаминно-минеральные комплексы с кальцием.

ВАЖНО!

Молоко - отдельно, хлеб - отдельно

Наибольшей крепости наши кости достигают к 25 - 30 годам. После 30 лет усвоение кальция организмом снижается. На мужчинах это сказывается слабее, а женщины, особенно в периоды гормональных встрясок, могут терять от 3 до 10% костной массы в год.

Есть еще одна проблема: кальций - весьма капризный элемент. Например, в нашем организме предпочитает работать только в компании с витамином D, не любит кофе (одна чашечка в 150 мл тормозит усвоение кальция на 3 часа), не усваивается вместе с хлебом, отрубями и всеми рафинированными продуктами.

Соль и пищевые добавки, содержащиеся в колбасе и сосисках, ухудшают его усвоение.

В шпинате, ревене, щавеле много кальция, но он оттуда практически не усваивается из-за щавелевой кислоты (она превращает кальций в нерастворимое соединение).

Крахмал и клетчатка также мешают усвоению кальция, потому молочные продукты полезнее есть отдельно от каш и овощей.

А витамин D не такой привередливый - он неплохо усваивается из мяса, печени трески, жирной рыбы (сельдь, палтус, лосось), вместе с фосфором - из рыбных консервов (особенно шпрот и сардин).

Где взять кальций?

Вот примерное содержание кальция (в мг) на 100 граммов продукта:

• молоко 1% жирности - 120 мг;
• молоко 3% жирности - 100 мг;
• творог - 95 мг;
• мягкий сыр - 100 мг;
• твердые сыры (пармезан, чеддер, швейцарский) - до 600 мг;
• сметана - 100 мг;
• йогурт - 120 мг;
• сардины (консервы с косточками) - 350 мг;
• сельдерей - 240 мг;
• курага - 170 мг;
• оливки зеленые - 77 мг;
• лук-порей - 60 мг;
• капуста - 60 мг;
• изюм - 56 мг;
• инжир - 57 мг;
• зеленая фасоль - 40 мг;
• финики - 45 мг;
• апельсины - 35 мг.

Кальций лучше усваивается из продуктов животного происхождения. Усвоение же его из овощей можно усилить с помощью растительного масла.

И сколько его нужно

Для разных возрастов существуют свои суточные нормы потребления кальция.

Итак:

• от 1 до 6 мес. - 400 мг;
• от 7 мес. до 1 года - 600 мг;
• от 1 года до 10 лет - 800 мг;
• от 11 до 18 лет - 1200 - 1300 мг;
• от 18 до 30 лет - 1000 мг;
• во время беременности - 1300 - 1500 мг;
• после 45 - 50 лет - не менее 1200 мг.