Применение препарата Идеос для лечения стероидного остеопорозаПо определению ВОЗ (1993) остеопороз (ОП) – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной ткани, нарушением микроархитектоники кости с последующим повышением хрупкости костей и учащением риска переломов. Риск переломов позвоночника шейки бедра, и дистального отдела лучевой кости составляет 40% для женщин и 10% для мужчин в возрасте 50 лет и старше. До 50% больных с переломами шейки бедра не могут обходиться без посторонней помощи, 15-20% - умирают в течение первого года. Таким образом, ОП является медико-социальной проблемой и меры, направленные на раннюю диагностику остеопороза, определения групп риска и на профилактику заболевания способствуют улучшению здоровья и качества жизни населения и дадут экономию материальных затрат. Наиболее подвержены риску развития ОП и переломов костей мужчины и женщины преклонного возраста, женщины в периоде менопаузы, женщины, перенесшие гистеререзекцию, а также пациенты, длительно получающие глюкокортикостероидную (ГКС) терапию. ГКС остеопороз рассматривается как одно из наиболее характерных и потенциально тяжелых последствий гормонозависимости. По гистоморфологическим исследованиям в течение первого года ГКС терапии пациенты могут терять до 30% костной ткани. У лиц получающих ГКС в течение 5 лет и более переломы костей скелета (чаще позвоночника и ребер) развиваются у 25-50% больных. По данным ряда авторов, у больных ревматоидным артритом, леченных ГКС, высокий риск переломов даже при нормальных значениях минеральной плотности костной ткани (МПКТ). У женщин с ревматоидным артритом, использовавших низкие дозы ГКС, МПКТ поясничного отдела позвоночника и шейки бедра была ниже, чем у женщин, не получавших ГКС (2,3). Поэтому профилактику и лечение остеопороза следует начинать практически параллельно с проведением ГКС терапии. Известны несколько групп препаратов поддерживающих костную массу на должном уровне и стабилизирующие потери костной массы. Препараты кальция подавляют костную резорбцию и снижают потерю костной массы у больных, леченых ГКС. Сочетание витаминов группы Д с препаратами кальция эффективно контролирует МПКТ вследствие усиления кишечной абсорбции кальция и снижения секреции паратиреоидный гормон (ПТГ) (1,4). В связи с этим была изучена эффективность препарата Идеос (Лаборатории «Иннотек Интернасиональ», Франция), содержащий 400 МЕ Д3 и 500 мг кальция карбоната при лечении ГКС остеопороза у больных с ревматоидным артритом, длительно принимающих ГКС. Препарат Идеос действует на фосфо-кальциевый механизм, и корректирует, недостаточность витамина Д. Суточная доза Идеоса составила по 2 таб. в день (утром и вечером) для рассасывания и разжевывания. Материал и методы исследования Под наблюдением находились 32 больных в возрасте от 20 до 58 лет. Средний возраст 48+ 4лет, давность приема ГКС от 1 до 3 лет – 10 больных, от 3 до 5 лет – 22 больных. Больные разделены на 2 группы: основную – получающую рутинную терапию с включением базисных препаратов и препарат «Идеос» (18 больных) и контрольную группу, получающие только рутинную терапию (16 больных). Остеопороз диагностировали рентгенографией позвоночника по Косинской Н.С.: начальная стадия характеризуется умеренным остеопорозом при котором костная структура позвонков разрежена незначительно, определяется едва уловимые углубления замыкающих пластинок и их дубликатуры. Первая стадия - умеренный остеопороз позвоночника с увеличением высоты межпозвонковых дисков при нормальной высоте тел позвонков, углубление замыкающих пластинок. Вторая стадия – выраженный остеопороз со значительным разрежением костной ткани структуры позвонков, снижение их высоты с отчетливым углублением замыкающих пластинок, увеличением межпозвонковых дисков. Декомпенсация опорной функции способствует множественным разрывам замыкающих пластинок вплоть до вертикальных псевдопереломов с обширными хрящевыми пролифератами. Третья стадия – костная структура в теле позвонка рентгенологически четко не выявлялась, отмечались множественные компрессии позвонков. Больных с начальной и первой стадией - 5, со второй – 16, третьей – 11. Результаты исследования Через 6 месяцев от начала лечения проводилось контрольное обследование. У больных основной группы с начальной и первой стадией остеопороза отмечался наилучший результат, через три – четыре недели лечения наблюдалось уменьшение болевого синдрома, особенно в позвоночнике, увеличился объем движений, увеличилось состояние мышечного тонуса и физическая активность больных. У больных контрольной группы достоверных изменений этих показателей не наблюдалось. Рентгенологическое исследование проводилось через 6 месяцев от начала лечения. Оно документировало стабилизацию патологического процесса в костной ткани. Это выражалось в уменьшении выраженности остеопороза, исчезли углубления замыкающих пластинок. У больных основной группы со второй и третьей стадией остеопороза положительный эффект достигнут у 7 и 4 больных соответственно. Уменьшение болевого синдрома увеличение объема движений, мышечного тонуса и физической активности наблюдалось в более поздние сроки – на 7 – 8 недели лечения. Рентгенологическая стабилизация патологического процесса в костной ткани у этих больных выражалась в виде уменьшения остеопороза, уменьшения хрящевых пролифератов, сужением межпозвонковых дисков. У больных контрольной группы положительной рентгенологической динамики не наблюдалось. Таким образом, препарат Идеос является эффективным препаратом для лечения стероидного остеопороза в дозе 2 таб. в день. Литература:
|
|
