Анализ причин тяжелого поражения сосудов у больных неспецифическим аортоартериитом

Неспецифический аортоартериит относится к числу редких заболеваний, что создает определенные трудности в диагностике и выборе тактики лечения.

Целью исследования явился анализ причин тяжелого поражения сосудов и органной недостаточности у больных неспецифическим аортоартериитом.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 10 больных, проходивших обследование и лечение в ревматологическом отделении Областной клинической больницы г. Саратова. Им проводилось общеклиническое обследование с определением острофазовых показателей, эхо-кардиография, реовазография конечностей, реоэнцефалография, допплерография аорты и отходящих от нее ветвей.

Для формализации данных обследования использовалось разработанная нами карта допплерографического исследования аорты и ее ветвей у больных неспецифическим аортоартериитом, позволяющая получить более полную и сопоставимую информацию.

Результаты. У большинства больных имела место поздняя диагностика заболевания, у всех констатирована III, т.е. поздняя стадия развития процесса.

7 больных имели инвалидность II, одна пациентка - III группы. Изменения со стороны центральной нервной системы отмечены у всех больных, у двух - преходящее нарушение мозгового кровообращения. У 8 женщин определялась перемежающаяся хромота, умеренная и высокая гипертензия. У 6 - недостаточность кровообращения I - II стадии, стенокардия.

Митральная и трикуспидальная регургитация III степени - у двух больных. У четырех больных отмечено снижение глобальной сократимости миокарда и легочная гипертензия II степени, у 5 - стеноз одной или обеих почечных артерий, у 4-х - нефроангиосклероз.

Оперативному лечению подвергались 5 женщин. Трем была проведена операция на почечных артериях, одной - протезирование обеих сонных артерий, одной - аортокоронарное и безымянное шунтирование. Одна из оперированных скончалась после повторного хирургического лечения в связи с кровоизлиянием в плевральную полость. Из-за тяжести состояния одной больной было отказано в хирургическом лечении. Лишь у четырех больных показаний к хирургическому лечению не было.

На догоспитальном этапе иммуносупрессивная терапия в достаточном объеме (глюкокортикостероиды, цитостатики) проводилось лишь у 3 больных. Остальным больным несмотря на продолжающееся прогрессирование заболевания, назначалась либо неадекватная монотерапия преднизолоном, либо проводилась антиагрегантная терапия.

Выводы. Основными причинами тяжелого поражения сосудов с развитием органной недостаточности у обследованных больных неспецифическим аортоартериитом явилось поздняя диагностика, а также несвоевременность и неадекватность предпринятой терапии. Предложенная карта допплерографического исследования аорты и ее ветвей у больных неспецифическим аортоартериитом позволяет получить наиболее полную и сопоставимую информацию, оптимизировать контроль за эффективностью лечения.

Resume. The basic reasons of a heavy vasculopathia with development of organ insufficiency at the patients with Takayasu Arteritis were late diagnostics, lacks of its organization and also inopportuneness of the undertaken therapy. The offered card of duplex research allows to receive the most complete and comparable in formation, to carry out the control of efficiency of treatment.