Клинические проявления антифосфолипидного синдрома со стороны кожи, глаз, почек, акушерская патология

Кожа

1. Сетчатое ливедо - это сосудистая сеточка в виде синеватых пятен на голенях, ступнях, бедрах, кистях, особенно хорошо выявляемая при охлаждении.
2. Поверхностная сыпь в виде точечных геморрагий, напоминающих васкулит.
3. Некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей.
4. Хронические язвы голеней.
5. Кровоизлияния в подногтевое ложе ("симптом занозы").
6. Кожные узелки.
7. Подошвенная и ладонная эритема.

Конечности

1. Тромбоз глубоких вен (как осложнение, может развиться тромбэмболия легочной артерии).
2. Тромбофлебит.
3. Ишемия - возникает в результате хронического артериального тромбоза конечностей, проявляется участками мышечных атрофий.
4. Гангрена.

Крупные сосуды

1. Синдром верхней полой вены - резкое покраснение лица, вздутие шейных вен.
2. Синдром нижней полой вены.
3. Синдром дуги аорты - резко повышается АД на руках, большая разница между АД на руках и ногах, шум на аорте.

Кости

1. Асептический некроз.
2. Транзиторный остеопороз в отсутствие приема глюкокортикоидов.

Почки

1. Тромбоз почечной артерии.
2. Инфаркт почки.
3. Внутриклубочковый микротромбоз ("почечная тромботическая микроангиопатия") с последующим развитием гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности.

Глаза

1. Тромбоз вен сетчатки
2. Тромбоз артерий и артериол сетчатки.
3. Атрофия зрительного нерва.
4. Инфаркты сетчатки.
5. Мелкие экссудаты, появляющиеся вследствие окклюзии артериол сетчатки.

Надпочечники

1. Тромбоз центральной вены.
2. Геморрагии и инфаркты.
3. Надпочечниковая недостаточность.
4. Болезнь Аддисона.

Если больной получает глюкокортикоиды, диагностика патологии надпочечников достаточно трудна.

Акушерская патология

1. Привычное невынашивание беременности - спонтанные аборты (наличие 2 и более спонтанных абортов в анамнезе, при обязательном исключении акушерской патологии).
2. Внутриутробная гибель плода.
3. Токсикоз второй половины беременности, особенно тяжелые его проявления - преэклампсия и эклампсия.
4. Хорея беременных.
5. Задержка внутриутробного развития плода.
6. Преждевременные роды.

Основные механизмы развития акушерской патологии при антифосфолипидном синдроме:

• тромбоз сосудов плаценты;
• развитие инфаркта и недостаточности плаценты;
• угнетение синтеза простациклина, дефицит которого обусловливает гипертонус матки и выкидыши.