Возможные клинические проявления антифосфолипидного синдрома со стороны сердца

Инфаркт миокарда

Развивается вследствие тромбоза коронарных сосудов.

Инфаркт миокарда при антифосфолипидном синдроме необходимо дифференцировать с инфарктом, развившимся вне зависимости от него. Если причина инфаркта - антифосфолипидный синдром, следует обратить внимание

• на возраст (до 50 лет),
• наличие рецидивирующих инфарктов,
• отсутствие факторов риска развития инфаркта миокарда (курение, гиперлипидемия, артериальная гипертензия).

Поражение клапанов сердца

• Недостаточность митрального клапана или сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
• Реже - недостаточность аортального или трикуспидального клапанов.
• Могут быть тромботические наслоения на клапанах (вегетации).

Необходимо дифференцировать

• с бактериальным эндокардитом,
• с ревматическими пороками сердца.

Нарушение сократительной способности миокардаМеханизм развития: острый или хронический тромбоз интрамуральных ветвей коронарных артерий.

Необходимо дифференцировать с нарушениями сократительной способности миокарда другой этиологии (в этом может помочь наличие других признаков антифосфолипидного синдрома).

Внутрипредсердный тромбоз

Дифференциальная диагностика с миксомой сердца (трудна!)

Нарушения ритма

Все возможные нарушения ритма.

Механизм развития: острый или хронический тромбоз интрамуральных ветвей коронарных артерий.

Дифференциальная диагностика с аритмиями, не связанными патогенетически с антифосфолипидным синдромом (может помочь наличие других признаков АФЛС).

Артериальная гипертензия

Обусловлена:

• тромбозом почечных сосудов,
• инфарктом почек,
• тромбозом брюшного отдела аорты,
• интрагломерулярным тромбозом почек,
• развитием фибромышечной дисплазии почечных артерий

Дифференциальная диагностика с артериальной гипертензией другого генеза (не связанной с антифосфолипидным синдромом). Следует обратить внимание

• на отсутствие предрасполагающих факторов развития гипертонической болезни,
• злокачественность течения,
• начало развития после появления других признаков АФЛС,
• наличие других признаков АФЛС.