Preliminary criteria for classification of Sjogren's syndrome

• Субъективные симптомы со стороны глаз (позитивный ответ по крайней мере на один из трех следующих вопросов):
  1. Беспокоила ли Вас более трех месяцев ежедневная длительная сухость глаз? ?
  2. Повторялось ли у Вас ощущение песка или манной крупы в глазах?
  3. Используете ли Вы искусственные слезы более трех раз в день?
     
• Субъективные симптомы в полости рта (позитивный ответ по крайней мере на один из трех следующих вопросов):
  1. Беспокоило ли Вас более трех месяцев ежедневно чувство сухости во рту?
  2. Отмечалось ли у Вас во взрослом возрасте повторное или продолжительное опухание слюнных желез?
  3. Часто ли Вы запиваете сухую пищу, облегчая тем самым ее проглатывание?
     
• Объективные симптомы со стороны глаз (достоверное поражение глаз, установленное на основании позитивного результата по крайней мере одного из следующих исследований):
  1. Тест Ширмера (менее 5 мм в течение 5 минут).
  2. Шкала по окраске бенгальским розовым (более 4 по Bijsterfeld).
     
• Гистопатология:
  1. очаговый счет более 1 при малой биопсии слюнной железы (очаг определяется как агломерация по крайней мере 50 мононуклеарных клеток: очаговый счет определяется как число очагов в 4 кв. мм железистой ткани).
     
• Поражение слюнных желез (достоверное поражение слюнных желез, установленное на основании позитивного результата по крайней мере одного из следующих трех исследований):
  1. сцинтиграфия слюнных желез
  2. сиалография околоушной железы
  3. нестимулированный ток слюны (менее 5 мл за 15 мин).
     
• Аутоантитела:
  1. антитела к Ro/SSA или La/SSB антигенам
  2. антинуклеарные антитела
  3. ревматоидный фактор.

Критерии исключения - существующая лимфома, синдром приобретенного иммунодефицита, саркоидоз, реакция "трансплантат-хозяин".

Наличие достоверного первичного синдрома (болезни) Шегрена устанавливается, если позитивны более 4 критериев (критерий 6 только антитела к Ro/SSA или La/SSB антигенам).

Достоверный вторичный синдром Шегрена требует наличия критерия 1 или 2 плюс два других положительных критерия (только критерии 3, 4, 5).

При использовании названных критериев для первичного синдрома Шегрена чувствительность составляет 93,5%, специфичность 94%. Для вторичного синдрома Шегрена по сравнению с другими коллагенозами без синдрома Шегрена чувствительность 85,1% и специфичность 93,5%.