Ревматические заболевания суставов, что это такое?

На вопросы «Нового радио» отвечает главный врач Медицинского центра «Клиника современной ревматологии» канд. мед. наук Тер-Вартаньян Семен Христофорович.

— Ревматические заболевания суставов, что это такое?

— Под понятием ревматические заболевания суставов или артриты, а в народе просто ревматизм, подразумеваются изменения одного или нескольких суставов, сопровождающихся болями, нарушением функции суставов. Так называемый суставной синдром может быть проявлением непосредственно заболевания суставов, а также возникать как отдельный симптом при других заболеваниях человека.

Заболевания суставов могут быть:

• Воспалительного характера. К ним относятся: ревматоидный артрит (РА) — эта наиболее тяжелая форма артрита с быстро прогрессирующим течением, приводящая к инвалидности; реактивные артриты развивающиеся после перенесенной инфекции.
• Обменно-дистрофического характера. Кк ним относятся: остеоартроз (ОА) — наиболее распространенное в популяции заболевание суставов обусловленное старением суставного хряща и подагра так называемая солевая артропатия связанная с нарушеним обмена белка в организме.

— Какие факторы способствуют развитию заболевания суставов?

— Причины развития различны. РА связан с изменением иммунных механизмов в организме больного. К этому могут привести вирусная инфекция, различные стрессовые ситуации, физические нагрузки, провоцирующим моментом могут являться травмы костей, суставов.

Развитию реактивных артритов способствуетперенесенная инфекция верхних дыхательных путей, в последние годы большинство реактивных артритов связаны с мочеполовой инфекцией: хламидиазом, уроплазмозом.

Причиной ОА зачастую являются большие длительные физические нагрузки, связанные с работой, занятием спортом, избыточная масса тела, травмы суставов, генетическая предрасположенность все это приводит к старению хрящевой ткани суставов и ее последующему разрушению.

Подагра — это болезнь людей любящих хорошо покушать. Употребление большого количества продуктов содержащих высокую концентрацию белка, а это мясо, субпродукты- печень, почки и др., рыба, бобовые шашлыки, регулярное употребление вина, пива провоцируют развитие заболевание.

— Какие суставы чаще поражаются?

— При РА, в первую очередь, вовлекаются в процесс мелкие суставы кистей рук и стоп, в дальнейшем могут поражаться практически все суставы.

Реактивные артриты чаще дебютируют с острого воспаления одного коленного или голеностопного суставов.

Первыми признаками ОА является появление болезненных узелков в области ногтевых фаланг, так называемых — узелков Гебердена и поражение в последующем опорных суставов, несущих самую большую нагрузку — тазобедренных, коленных.

Подагра чаще всего начинается с остро развивающегося воспаления суставов первого пальца стопы.

— Какие обследования необходимы для диагностики заболевания суставов?

— Для того чтобы правильно установить диагноз, врач должен попытаться выяснить причину развития болезни, уточнить какие суставы поражены, как быстро развилось заболевания. После этого будет назначено лабораторное обследование, включающее в себя: общий анализ крови, определение в крови специфических маркеров характерных для того или иного артрита, при необходимости обследование у уролога или гинеколога для исключения урогенной инфекции, обязательным является проведение рентгенологического исследования суставов.

— Какими симптомами проявляются заболевания суставов?

— Одним из самых ярких и в тоже время тяжело переносимых больными симптомом является боль, она носит самый разнообразный характер, при воспалит артритах она не отпускает больного ни днем ни ночью, при ОА она усиливается при физической нагрузке. Также для заболевания суставов характерно их распухание, нарушение функции суставов, вплоть до их полного обездвиживания.

— Какие лекарственные препараты используются для устранения боли?

— Чтобы снять боль в ревматологии используется НПВП — эта группа препаратов уменьшает болевой синдром, снимает воспаление. В связи с необходимостью длительного применения НПВП могут возникать побочные осложнения. В связи с чем в последние годы синтезировано новое поколение, так называемых селективных НПВП, которые сохранили обезболивающие и противовоспалительные свойства, при минимальных побочных воздействиях на внутренние органы и системы человеческого организма.

— Как долго надо принимать обезболивающие препараты?

— К сожалению принимать НПВП в большинстве случаев приходится длительно — месяцы, а порой и годы, что связано с длительностью течения заболевания.

— Бывают ли осложнения от применения лекарств?

— В основном осложнения при длительном приеме НПВП связаны с повреждением ЖКТ в виде гастродуоденита, развития язвы желудка, порой осложненной развитием ЖКК, также возможно задержка жидкости в организме, что приводит к повышению АД, токсическое влияние на функцию печени и почек. У селективных препаратов риск развития осложнения во много раз ниже.

— Какие факторы способствуют развитию побочных осложнений при приеме НПВС?

— Наличие гастроэнтерологической патологии, нарушение диеты, прием алкоголя, курение, нарушение правил приема лекарств, самовольное завышение дозы препарата.

— Какие еще лекарства используются при заболеваниях суставов?

— Помимо НПВП при каждом виде артритов используются препараты влияющие на течение заболевание, природу его развития. Так при РА и реактивных артритах это глюкокртикостероиды, цитостатики, при ОА хондропротекторы.

— Какие немедикаментозные методы лечения можно применять при заболевания суставов?

— В первую очередь это ЛФК, физиотерапевтические методы, санаторно-курортное лечение.

— Существуют ли методы профилактики заболеваний суставов?

— Профилактика инфекции, разумная нагрузка на суставы, избегать травм суставов, подержание норм массы тела, рациональное питание.