PRO   Врачу   DAS-28   Мероприятия
Заболевания Найти ревматолога Препараты Ревмоблог

Развитие ревматологии в Украине

В.Н. Коваленко, А.Г. Каминский - Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско АМН Украины
Рейтинг 
+2
+

Ключевые слова: ревматические болезни, профилактика, диагностика, лечение, научно-организационная работа.

Ученые Украины традиционно вносят существенный вклад в разработку проблем ревматологии.

В начале 30-х годов исследования, проведенные в Киеве академиком Николаем Дмитриевичем Стражеско, о связи ревматизма с инфекционным фактором и нарушениями в иммунобиологическом статусе организма, позволили создать стройную систему представлений о патогенетических механизмах ревматизма и преимущественной этиологической роли стрептококка в развитии заболевания.

Такое понимание каузально-патогенетических предпосылок развития ревматизма явилось основополагающим для дальнейшего успешного осуществления научно обоснованной и организационно-установочной работы в области ревматологии в Российской Федерации – М.П. Кончаловским, М.В. Черноруцким, А.И. Нестеровым, В.А. Насоновой, в Украине – М.Я. Ясиновским, А.А. Айзенбергом, А.И. Грицюком, А.Л. Михневым, В.Н. Дзяком, Л.Т. Малой, И.М. Ганджой, И.К. Следзевской и многими другими учеными, а концепция об инфекционно-аллергической природе ревматического процесса стала доминирующей.

Исследования Н.Д. Стражеско и его школы этиологической роли в развитии ревматизма стрептококка (преимущественно бета-гемолитического) и первого опыта применения пенициллина и других антибактериальных препаратов получили широкий отклик в ряде стран мира.

В частности, были разработаны детализированные схемы профилактики и лечения ревматизма в Российской Федерации, Украине, в соответствии с решениями Комитета экспертов по ревматизму при Всемирной организации здравоохранения.

Еще в 20-е годы, когда понятие “ревматизм” не имело четкой нозологической очерченности, результаты исследований Н.Д. Стражеско, Л.Б. Бухштаба, М.А. Ясиновского позволили выделить болезнь Сокольского–Буйо, или “истинный” ревматизм, из многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые особенно часто включали в рубрику ревматизма зарубежные авторы (схемы Ашенбаха, Гиса-Умбера и др.).

В то же время украинские клиницисты детально описали и другие болезни, включенные в настоящее время в число ревматических, а также многие проявления и осложнения ревматизма. Изучены различные заболевания суставов и позвоночника, приведены рациональные рекомендации их лечения. Апробированы методы лечения ревматизма, в том числе грязелечения на Одесском курорте, с контролем результатов влияния физиотерапии на состояние сердечно-сосудистой системы. Оценивали показатели ЭКГ и лабораторных методов, аллергических тестов (М.А. Ясиновский, 1926; Е.Б. Брусиловский, 1929, и др.).

П.А. Елишевич (1928) и М.Ф. Мельников-Разведенков (1930) описали редкое для того времени заболевание – узелковый периартериит. Е.М. Манбург (1928) представил сообщение о патогенетических особенностях и клинических проявлениях ревматического полисерозита.

Н.Д. Стражеско в программном докладе на I Всеукраинском съезде терапевтов (1926 г., Харьков) выдвинул ряд положений, составлявших основу его классического учения о недостаточности кровообращения. В частности, были приведены убедительные данные о характере наиболее часто встречающихся форм сердечной недостаточности (вследствие ревматических клапанных пороков сердца и мерцательной аритмии).

Значительная работа по изучению характера течения и клинических проявлений ревматического поражения сердца проведена одесскими клиницистами. Еще в 1907 г. Л.Ф. Дмитренко привел детальную характеристику изменений динамики I тона сердца, представлявшую интерес особенно при митральных пороках, в дальнейшем он описал так называемый “бархатный тон” сердца при эндокардите.

А.Н. Сигал (1934) описал основные диагностические признаки ревмокардита, в частности, эндокардита, при его латентном и малосимптомном течении.

А.И. Грузин (1939) сформулировал возможность завершения эндокардита без формирования порока сердца.

В Днепропетровске (до 1926 г. Екатеринославе) П.Ф. Чангли-Чайкин (1926, 1928) представил характеристику клинических проявлений пороков трехстворчатого клапана и правожелудочковой сердечной недостаточности (гепатомегалии и других ее проявлений), а также механизмов компенсации этого порока.

Важные исследования проведены украинскими терапевтами по изучению роли очаговой инфекции в развитии ревматического процесса, а также значениязева как входных ворот для инфекционного фактора. Заведующий пропедевтической терапевтической клиникой Днепропетровского медицинского института А.М. Корницкий (1930) обосновал необходимость выявления и санации очагов инфекции при развитии кардита и пороков сердца, а также удаления или стерилизации миндалин.

В то же время Н.Д. Стражеско со свойственной ему прозорливостью и осторожностью при лечении больных предостерегал от излишне поспешного удаления миндалин и, наряду с ликвидацией очага инфекции, всегда придавал большое значение в профилактике ревматизма закаливанию организма и проведению санитарно-гигиенических мероприятий. Он постоянно подчеркивал необходимость раннего лечения ревматизма начиная с применения салицилатов, а при развитии сердечной недостаточности – препаратов наперстянки, диуретиков и иных средств.

Большое значение для унифицирования оценки клинико-патогенетических признаков нарушения кровообращения как при ревматическом, так и другой природы поражении сердечно-сосудистой системы, имела утвержденная в 1935 г. на XII Всесоюзном съезде терапевтов классификация недостаточности кровообращения, предложенная Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко, которая не утратила своего значения и в настоящее время.

Подразделение недостаточности кровообращения на острую и хроническую с детальным описанием основных синдромов и стадий течения процесса в значительной мере способствовало правильному пониманию специалистами степени нарушения функций организма и прогноза.

После Великой Отечественной войны научные разработки проблем ревматологии, как и научно-организационная работа, осуществлялись в созданном академиком Н.Д. Стражеско в 1936 г. Украинском научно-исследовательском институте клинической медицины (ныне Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины), медицинских вузах Киева, Харькова, Одессы, Днепропетровска, Винницы и ряде других учреждений.

Значительное повышение в 40–50-х годах уровня заболеваемости ревматизмом, увеличение частоты возникновения его рецидивов и тяжелых форм потребовали расширения комплекса соответствующих исследований.

У больных ревматизмом стали чаще выявлять поражение различных органов и систем. Так, серьезной проблемой явился мозговой ревматизм, который проявлялся менингоэнцефалитом, тромбозом сосудов мозга с возникновением пареза конечностей, выраженными нарушениями психики. Тем самым своевременным было издание в 1959 г. монографии Н.Б. Маньковского “Ревматический энцефалит”, в которой были подробно изложены проблемы основных клинико-анатомических форм заболевания.

Д.Ф. Чеботарев и другие исследователи описали в 1958–1960 гг. ревматический коронарит.

Разнообразные синдромы ревматического полисерозита описал в 1939, 1959 гг. М.А. Ясиновский: синдром “острого живота”, вследствие перитонита, плевроперикардит и, особенно, плеврит, который по распространенности занимал второе место после кардита среди внесуставных проявлений ревматизма.

В этот период стали широко применять кортикостероидные гормоны и бутадион, которые, как правило, позволяли достаточно быстро устранить острые проявления ревмосерозита.

Эти препараты с успехом применяли также при других ревматических заболеваниях – ревматоидном артрите, болезни Рейтера и др.

В 1958–1960 гг. Л.Т. Малая в клиниках Харькова, А.Л. Михнев, Г.В. Яновский в Киеве, детально изучив результаты лечения ревматоидного артрита и других полиартритов, отметили значительную эффективность гормональных препаратов.

Основы изучения природы патофизиологических процессов в организме при ревматизме и других ревматических болезнях заложены в трудах ряда украинских патологов и патофизиологов, которые проводили исследования аллергического состояния организма, гиперергического воспаления. Так, ректор Одесского медицинского института В.В. Воронин в 1947 г. опубликовал “Руководство по патологической физиологии”, в 1959 г. – монографию “Воспаление”, материалы которых способствовали пониманию ряда механизмов патогенеза ревматических болезней.

Особое значение для развития представлений о природе ревматических болезней имели труды президента Академии наук Украины акад. А.А. Богомольца (1881–1946), который вместе со своими учениками и последователями создал учение о соединительной ткани в организме, ее роли в патологических процессах, об участии надпочечников в регуляции защитных реакций в норме и при патологии. Эти классические труды получили дальнейшее развитие в учении Клемперера о коллагенозах и Селье – о синдроме адаптации.

Значительному расширению представлений о патогенезе ревматизма способствовали исследования по проблемам нейрогуморальной регуляции воспаления и патогенеза аллергических реакций, проведенные Д.Е. Альперном (1931–1934), который с 1929 г. заведовал кафедрой патологической физиологии Харьковского медицинского института.

В 50-е годы в Украине уделяли значительное внимание организации лечебно-профилактической работы в области борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ревматизмом. С 1956 г. начала создаваться система кардиоревматологической службы.

Возглавляли эту работу организованные в каждой области республики кардиоревматологические комитеты, а также кабинеты, под руководством которых в областях и крупных городах осуществлялась организационно-методическая работа: проводились учет и изучение заболеваемости, контроль качества диспансерного наблюдения и рационального трудоустройства больных, внедрение в практику новых методов исследования и лечения, в том числе противорецидивного лечения больных ревматизмом.

В начале 60-х годов в большинстве областей созданы областные кардиоревматологические диспансеры, центры или диспансерные отделения областных больниц, всего к 1963 г. в республике функционировали 378 кардиоревматологических подразделений.

Широко освещались вопросы экспертизы трудоспособности и трудоустройства пациентов с заболеваниями системы кровообращения, в частности, ревматизмом, приобретенными пороками сердца и оперированных больных по поводу ревматических поражений (А.Г. Каминский, 1961–1963, 1966; Е.И. Соколовская, Т.Е. Трегубова, 1974; Л.К. Сулеева, Э.А. Снаговская, 1978; В.Н. Дзяк, С.Ф. Валевский, Г.В. Дзяк, 1982, и др.).

Учитывая важность профилактики ревматизма, осуществлялись мероприятия по санации первичных очагов инфекции не только в зеве, но и другой локализации (желчные протоки, зубы и др.).

Особое значение имела разработанная М.А.Ясиновским программа противорецидивного лечения ревматизма с использованием как местной, так и системной пенициллинотерапии, бициллинопрофилактики.

Расширился объем научных изысканий, направленных на изучение механизмов развития ревматизма и совершенствование методов его лечения.

В Институте кардиологии, которому в 1952 г. присвоено имя акад. Н.Д. Стражеско, осуществлялось в 50–60-е годы изучение патогенетических особенностей ревматического процесса, проводились исследования в целях оптимизации лечебных мероприятий, влияния различных противоревматических препаратов, в частности, гормональных, на белковый, липидный, углеводный, витаминно-минеральный обмен, состояние иммунологической реактивности и проницаемости сосудов (А.Л. Михнев, А.А. Айзенберг, Г.В. Яновский, И.К. Следзевская, А.П. Карапата, Р.М. Птуха, И.Г. Тонконогий и др.); совершенствование методов инструментальной диагностики (А.Л. Михнев, И.К. Следзевская, Г.В. Яновский, Н.А. Гватуа, В.А. Пилипенко, В.Г. Жданенко).

Многолетнее изучение А.И. Грицюком, А.А. Айзенбергом свертывающей и антисвертывающей систем крови позволило, в частности, обосновать необходимость включения фибринолитических препаратов в комплекс противоревматической терапии, особенно при назначении гормональных средств.

Большое внимание было уделено Л.Т. Малой – в Харькове, И.И. Крыжановской, В.Н. Дзяком – в Днепропетровске глубокому изучению динамики функциональных изменений гипофизарно-адреналовой системы и других гормонально-гуморальных факторов в разных фазах ревматического процесса и регуляции деятельности системы кровообращения.

Результаты таких исследований в значительной мере способствовали развитию представлений о сущности ревматических нарушений в организме и их целенаправленной коррекции. Этому благоприятствовало в 70-е годы развитие в стране биологических наук: биохимии, в частности, энзимологии, молекулярной биологии, ультраструктурной патологии клетки.

В связи с ростом заболеваемости ревматизмом и, особенно, другими ревматическими болезнями, расширились исследования, направленные на совершенствование методов лечения системных болезней соединительной ткани, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, дегенеративных поражений суставов, болезни Рейтера, подагры и др.

Изучены и апробированы многие диагностические тесты. Успешное применение иммунологических методик, определение титров антител к стрептококку, проведение кожной пробы со стрептококковым аллергеном еще раз подтвердили правильность каузально-патогенетических (стрептококковых) предпосылок развития ревматизма (В.Н. Дзяк, Б.Н. Безбородько, 1967, и др.).

Широкое использование методов определения белковых фракций (Р.И. Микунис, 1960; Н.И. Лукьянова, 1961, и др.), С-реактивного протеина (Б.Н. Безбородько, 1963, и др.), проведения сиаловой и дифениламиновой проб (Н.И. Столяр, 1970; Н.Б. Руденко, 1974, и др.) и особенно дифференциальной дифениламиновой реакции (Л.Т. Малая, 1967), как и других диагностических тестов, способствовало совершенствованию процесса распознавания, контроля качества лечения и прогнозирования течения болезни.

Целенаправленно изучалась диагностическая эффективность определения при ревматизме активности различных ферментов: аминотрансфераз, моноаминооксидазы, лактатдегидрогеназы, альдолазы и др. (Ю.И. Децик, 1965, 1967; И.И. Крыжановская, 1967, 1971; В.Г. Селивоненко, 1980).

Проведенные исследования позволили рекомендовать применение комплекса иммунологических и биохимических тестов для диагностики активного ревматизма: АСЛ-О, АСГ, гипер a- и g-глобулинемия, С-реактивный протеин, дифениламиновая реакция, сиаловая проба, содержание мукопротеидов (М.А. Ясиновский, А.Ф. Лещинский, 1967, и др.).

Проведен сравнительный анализ эффективности различных диагностических тестов при ревматизме (А.Б. Шахназаров, О.В. Лакисова, 1965; А.Г. Каминский, 1968, 1974, и др.) с рекомендациями по осуществлению комплексного исследования в целях оптимизации диагностических возможностей, в частности, при малосимптомном и латентно текущем процессе, прогнозирования и определения особенностей лечения, в том числе, хирургического.

В 1978 г. создан Республиканский кардиоревматологический центр, который возглавил проф. А.И. Грицюк.

Значительное место занимали в 60–70-х годах разработки проблем этиологии, патогенеза, диагностики, клинического течения и лечения ревматических заболеваний, в частности, системных болезней соединительной ткани.

Этим проблемам посвящены многочисленные исследования, опубликованы монографии: В.Н. Дзяк, Б.Н. Безбородько “Инфекционный неспецифический полиартрит” (1967), Е.Т. Скляренко, Г.Ф. Мартыненко “Ортопедическое лечение инфекционного неспецифического полиартрита у детей” (1975), Ф.П. Тринус, П.А. Мохорт, Б.М. Клебанов “Нестероидные противовоспалительные средства” (1975), Е.П. Подрушняк, В.П. Каниболоцкая “Артрозы” (1977), И.М. Ганджа, В.М. Сахарчук “Коллагеновые болезни” (1978) и ряд других монографий и пособий, которые с успехом служили дальнейшим научным и организационно-методическим разработкам.

В 1976 г. опубликовано руководство Н.К. Фуркало и А.Г. Каминского “Клиническая кардиология”, в котором, в частности, обстоятельно отражены проблемы ревматизма и приобретенных пороков сердца.

В 80-е годы продолжены научные исследования по изысканию новых возможностей диагностики, патогенетически обоснованного лечения ревматизма и других ревматических заболеваний, широкому внедрению в практику наиболее информативных методов раннего выявления болезней, их терапии, первичной и вторичной профилактики.

В этот период уделено значительное внимание совершенствованию организации ревматологической помощи. Особенно активизировалась организационно-методическая работа после создания в 1986 г. Республиканского ревматологического центра под руководством главного ревматолога МЗ Украины проф. А.И. Грицюка. Была разработана программа борьбы с ревматическими заболеваниями в Украине на 1986–1990 гг.

Решению поставленных задач в значительной мере способствовало издание монографий А.И. Грицюка, посвященных изучению воспалительных болезней сердца, ангиологии, тромбозов, эмболий при ревматизме, применению лекарственных средств в кардиоревматологии.

Важным для врачей-интернистов, ревматологов и специалистов функциональной диагностики явилось издание монографии “Ревматизм и приобретенные пороки сердца” под редакцией В.Н. Дзяка, И.И. Крыжановской (1982), “Справочника ревматолога” Н.Б. Руденко, А.Ф. Лещинского, Н.А. Остапчука и др. (1984) и опубликованных в 1985 и 1988 гг. И.М. Ганджой, В.М. Сахарчук и Л.М. Свиридом монографических трудов, детально освещающих основные проблемы системных болезней соединительной ткани с учетом современных взглядов на их патогенез и терапию.

Следующим этапом развития научной и практической ревматологии в Украине явились разработки 90-х годов, осуществляемые под руководством главного терапевта и главного ревматолога МЗ Украины проф. В.Н. Коваленко.

Реорганизованный в 1991 г. под руководством и при активном участии проф. В.Н. Коваленко Украинский ревматологический центр по существу является научно-производственно-учебным комплексом, включающим методический кабинет, консультативную службу, отделы болезней миокарда и пороков сердца, клинической ревматологии Института кардиологии, кафедру терапии и ревматологии Киевской медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика.

Осуществляется организационная, методическая, научно-практическая и издательская деятельность в области ревматологии. Проведены два Конгресса ревматологов Украины с международным участием (1993 и 1997 гг.) и три школы ревматологов: первая – с участием ученых Англии (1997 г.), вторая и третья – ученых России (1998 и 1999 г.).

В 1992 г. учреждена Украинская ревматологическая ассоциация (президент – проф. В.Н. Коваленко), которая в 1995 г. вошла в Европейскую, а в 1997 г. – во Всемирную антиревматическую лигу.

Большое внимание уделяется подготовке научных кадров. В последние годы по актуальным проблемам ревматологии выполнены 12 докторских и 36 кандидатских диссертаций.

Для подготовки на базе Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско высококвалифицированных специалистов в докторантуре и аспирантуре по кардиологии и ревматологии разработаны детализированные программы, согласованные с МЗ Украины.

Специалисты-ревматологи в рамках Европейской школы ревматологов стажировались в Бельгии, Великобритании, Чехии, Словакии.

Апробируются и применяются в патогенетически обоснованном лечении пациентов с ревматическими болезнями, в том числе с системным поражением соединительной ткани, современные комплексы, включающие нестероидные противовоспалительные, гормональные, энзимные, иммуномодулирующие и другие лекарственные средства в сочетании с методами экстракорпоральной детоксикации.

В плановую научную тематику в последние годы включены изучение и терапия болезней, в патогенезе которых ведущую роль играют аутоиммунные и иммунокомплексные механизмы, в связи с тенденцией к значительному повышению уровня их распространенности среди ревматических болезней.

Научно-практическим целям служат изданные в Украине монографии, руководства и методические материалы по проблемам ревматизма, ревматических болезней суставов, системных болезней соединительной ткани.

Объем и тематика издательской деятельности в 90-е годы по названным проблемам значительно возросли. В 1992–1998 гг. опубликованы 20 монографий и руководств, 33 методических рекомендаций, более 200 научных работ в периодической печати в Украине и за рубежом.

Так, в последние годы проф. В.Н. Коваленко опубликованы в соавторстве с другими учеными монографии: “Клиническая фармакология и фармакотерапия в ревматологии”, “Избранные вопросы ревматологии в клинике внутренних болезней”, “Диагностика и лечение ревматических болезней”, “Остеопороз”, “Артриты”, а также трехтомный труд “Лекарственные препараты”, в котором, в частности, содержится детальное описание противоревматичеких лекарственных средств.

С 1994 г. издается руководство “Медицина дитинства” под редакцией П.С. Мощича в 5 томах, в 4-м томе которого (1999 г.) подробно изложены проблемы кардиологии и ревматологии, в частности, системных болезней соединительной ткани, в детском и подростковом возрасте.

В 1996 г. опубликована монография И.М. Ганджи, В.Н. Коваленко, Г.И. Лысенко, А.С.Свинцицкого “Ревматология”, которая официально названа учебным пособием, однако успешно используется как важное руководство по основным проблемам ревматологии широкими кругами терапевтов, ревматологов и кардиологов.

Знаменательным в издательской деятельности украинских ученых явились опубликованные руководства Е.Н. Амосовой “Клиническая кардиология” и Е.М. Нейко, В.И. Боцюрко “Внутрішні хвороби”, в которых, нашло место детализированное изложение на современном уровне ряда важных проблем ревматологии.

Г.В. Дзяк, М.О. Корж и Н.В. Дедух; В.З. Нетяженко и Т.И. Мальчевская; И.Д. Рачинский; А.С. Свинцицкий, Н.И. Хомченкова и О.Г. Пузанова в 1998 г. в статьях, вошедших в специальный выпуск “Новітні досягнення в ревматології” журнала “Клінічна фармакологія, фізіологія, біохімія” (научный редактор проф. В.З. Нетяженко) представили в современном освещении материалы по классификационным критериям изучения патогенетических механизмов, новым подходам к диагностике и лечению ревматизма и других ревматических болезней.

В Украине большое внимание уделено хирургическому лечению и социально-трудовой реабилитации больных с ревматическим поражением сердца.

Более 90% оперативных вмешательств по поводу ревматических пороков сердца выполняют в Институте сердечно-сосудистой хирургии АМН Украины (директор – акад. АМН Украины проф. Г.В. Кнышов).

Большой вклад в развитие ревматологии в Украине в последние годы внесли терапевты и ревматологи академики Л.Т. Малая, Г.В. Дзяк, Е.М. Нейко, профессора Е.Н. Амосова, Я.А. Бендет, И.М. Ганджа, В.Н. Коваленко, Г.И. Лысенко, Н.Б. Руденко, А.С. Свинцинцкий, В.В. Синяченко, О.В. Синяченко, Н.М. Шуба; кардиохирурги – академики Н.М. Амосов, Г.В. Кнышов; педиатры – академик Е.М. Лукьянова, профессора Г.Н. Костюрина, П.С. Мощич; ортопеды-травматологи – академик А.К. Корж, профессора Г.В. Гайко, Е.Т. Скляренко и другие ученые, осуществляющие с руководимыми ими коллективами значительную организационную и лечебно-профилактическую деятельность по борьбе с ревматизмом и другими ревматическими болезнями.

Таким образом, опыт предыдущих лет и состояние ревматологии в настоящее время свидетельствуют о последовательности и преемственности научных исследований и практической деятельности в решении проблем профилактики и лечения ревматических болезней XX столетия в Украине.

Литература

  1. Айзенберг А.А. О патогенезе и этиологии ревматизма //Врачеб. дело. – 1961. – № 6. – С. 8–13.
  2. Альперн Д.Е. Ревматизм в свете гиперергического воспаления //Врачеб. дело. – 1931. – № 15–16. – С. 799–810.
  3. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Хирургия пороков сердца. – К.: Здоровья, 1969. – 167 с. 
  4. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология. – К.: Здоровья, 1997. – Т. 1. – 704 с.
  5. Безбородько Б.Н. Значение определения С-реактивного белка в комплексе с другими иммуно-биохимическими показателями для диагностики скрыто текущего ревматизма //Сов. медицина. – 1963. – № 1. – С. 40–42.
  6. Брусиловский Е.М. Лечение ревматизма в курортно-санаторных условиях //Курортное дело. – 1929. – № 2. – С. 11–24. 
  7. Ганджа И.М., Сахарчук В.М., Свирид Л.М. Диффузные болезни соединительной ткани. – К.: Вища шк., 1985. – 198 с. 
  8. Ганджа І.М., Коваленко В.М., Лисенко Г.І., Свінціцький А.С. Ревматологія. – К.: Здоровья, 1996. – 304 с. 
  9. Грицюк А.И. Тромбозы и эмболии при ревматизме. – К.: Здоровья, 1973. – 280 с.
  10. Грузин А.И. О вероятном существовании клинически обратимых ревматических кардитов //IV Укр. съезд терапевтов. – К., 1939. – С. 325–333. 
  11. Децик Ю.И. Нейрогуморальные процессы при ревматизме //Врачеб. дело. – 1965. – № 4. – С. 52–55. 
  12. Дзяк В.Н., Безбородько Б.Н. Клинические особенности течения и диагностики вяло и скрыто протекающего ревмокардита //Тр. XIII и XIV Всесоюз. конф. науч. об-ва терапевтов. – М., 1967. – С. 19–23.
  13. Дзяк В.Н., Валевский С.Ф., Дзяк Г.В. Работоспособность и трудоспособность больных митральными пороками сердца //Ревматизм и приобретенные пороки сердца. – К., 1982. – С. 137–147.
  14. Дзяк Г.В., Яковенко И.К., Тищенко О.В. и др. Медицинская реабилитация больных, оперированных по поводу ревматических пороков сердца //Врачеб.-труд. экспертиза и реабилитация инвалидов. – 1988. – Вып. 20. – С. 74–79.
  15. Дзяк Г.В., Суходольский А.М. О “качестве жизни” больных ревматизмом после операции на сердце //Врачеб. дело. – 1991. – № 3. – С. 14–17.
  16. Дзяк Г.В., Викторов А.П., Гришина Е.И. Нестероидные противовоспалительные препараты. – К.: Морион, 1999. – 122 с.
  17. Елишевич П.А. К вопросу об узелковом периартериите //Мед. журн. – 1928. – № 3–4. – С. 150–159.
  18. Каминский А.Г. О заболеваниях сердечно-сосудистой системы как причине инвалидности и экспертизе трудоспособности при них //Тр. Укр. ин-та клин. медицины. – К., 1961. – Т. 7. – С. 92–102.
  19. Каминский А.Г. Определение активности ревматического процесса в практике врачебно-трудовой экспертизы //Ревматизм и борьба с ним. – К, 1968. – С. 75–80.
  20. Каминский А.Г. Сравнительная оценка биохимических и иммунологических тестов при определении активности ревматического процесса //III Всесоюз. биохим. съезд. – Рига, 1974. – Т. 2. – С. 295.
  21. Каминский А.Г., Чулаевский В.К. Восстановление трудоспособности больных, перенесших митральную комиссуротомию //Хирургия. – 1966. – № 4. – С. 52–55.
  22. Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца. – К., 1997. – 280 с.
  23. Кнышов Г.В., Бендет Я.А., Захарова В.П. и др. К вопросу о хирургическом лечении приобретенных пороков сердца в Украине //Журн. АМН Украины. – 1995. – № 1. – С. 92–105.
  24. Коваленко В.Н. Клинико-инструментальная диагностика вариантов поражения клапанов сердца при ревматизме //IV Всесоюз. съезд ревматологов. – Минск, 1991. – С. 34.
  25. Коваленко В.М. Системні хвороби сполучної тканини: стратегія і тактика лікування //Лікування та діагностика. – 1996. – № 1. – С. 24–29.
  26. Коваленко В.Н., Лещинский А.Ф. Ревматические болезни: особенности развития, течения, восстановительного лечения //Лік. справа, 1996. – № 5–6. – С. 9–14.
  27. Коваленко В.Н., Шуба Н.М. Избранные вопросы ревматологии в клинике внутренних болезней. – В 2 ч. – К.: Б.и., 1994. – 440 с.
  28. Коваленко В.Н., Ангелуца П.А., Викторов А.П. Клиническая фармакология и фармакотерапия в ревматологии. – К.: Б.и., 1995. – 504 с.
  29. Коваленко В.М., Василенко А.М., Кузьмина Г.П. Застосування вобензиму в комплексному лікуванні ревматоїдного артриту, ускладненого внутрішньосудиним згортанням крові //Укр. кардіол. журн. – 1997. – № 2. – С. 55–56.
  30. Коваленко В.Н., Гуйда П.П., Латогуз И.К. Диагностика и лечение ревматических болезней. – Х.: Основа, 1999. – 288 с.
  31. Корж А.А., Коваленко В.Н., Корж Н.А. и др. Артриты //Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы. – В. 3 кн. – Х.: Основа, 1998. – Кн. 3. – 149 с.
  32. Корницкий А.М. Хронические нагноительные процессы в зеве как признак инфекционного очага у больных эндокардитом и пороками сердца //Клин. медицина. – 1930. – № 4. – С. 161–167.
  33. Крыжановская И.И. Динамика активности альдолазы и ЛДГ эритроцитов у больных ревматическими пороками сердца //Врачеб. дело. – 1971. – № 12. – С. 58–61.
  34. Лукьянова Н.И. Изменение белкового состояния и мукополисахаридов сыворотки крови при ревматизме //Тр. Укр. ин-та клин. медицины. – К., 1961. – Т. 7. – С. 149–152.
  35. Лысенко Г.И., Ганджа И.М. Влияние гемосорбции на некоторые показатели иммунитета у больных с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями //Врачеб. дело. – 1984. – № 6. – С. 49–54.
  36. Малая Л.Т. Лечение ревматических и других форм полиартритов адренокортикотропным гормоном //Врачеб. дело. – 1960. – № 9. – С. 118–119.
  37. Малая Л.Т., Горб Ю.Г., Рачинский И.Д. Хроническая недостаточность кровообращения. – К.: Здоровья, 1994. – 624 с.
  38. Малая Л.Т., Утевский А.М., Костюк И.Ф. Клинико-биохимическая характеристика ревмокардитов с морфологическим (гистохимическим) контролем //Тр. XIII и XIV Всесоюз. конф. науч. об-ва терапевтов. – М., 1967. – С. 107–111.
  39. Манбург Е.М. Клиника, этиология и патогенез полисерозитов //I Всеукр. съезд терапевтов. – Х., 1926. – С. 174–177.
  40. Мельников-Разведенков М.Ф. Про вузлуватий періартеріїт на Україні і в Союзі //Зб. пам’яті акад. Т.Г. Яновського. – К., 1930. – С. 217–231.
  41. Микунис Р.И. Значение метода электрофореза на бумаге для диагностики активной фазы ревматического процесса //Врачеб. дело. – 1960. – № 9. – С. 33–36.
  42. Михнев А.Л., Жданенко В.Г., Пилипенко В.А. О ревматическом поражении коронарных сосудов //Ревматизм и борьба с ним. – К: КНИИКМ, 1968. – С. 115–121.
  43. Михнев А.Л., Следзевская И.К., Яновский Г.В. Клиническая фонокардиография. – К.: Здоровья, 1970. – 198 с.
  44. Мойбенко А.А., Сагач В.Ф. Иммуногенные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. – К.: Наук. думка, 1992. – 202 с.
  45. Мощич П.С., Гончарук А.Н. Малосимптомные формы ревматизма. – К.: Здоровья, 1975. – 174 с.
  46. Нейко Є.М., Боцюрко В.І. Внутрішні хвороби /Под ред. Є.М. Нейка. – Коломия: Вік, 1997. – 544 с.
  47. Нетяженко В.З., Мальчевська Т.Й. Основні сучасні погляди на патогенез, діагностику та лікування в ревматології //Клінічна фармакологія, фізіологія, біохімія. Новітні досягнення в ревматології /За ред. В.З. Нетяженка. – 1998. – № 3. – С. 76–123.
  48. Пятак О.А., Каминский А.Г. Ревматизм //Классификация и терминологическая трактовка болезней системы кровообращения. – К.: Здоровья, 1984. – С. 32–58.
  49. Руденко Н.Б. Показатели иммунологической реактивности больных ревматизмом в оценке течения патологического процесса //Ревматизм. – 1974. – Вып. 7. – С. 75–78.
  50. Сигал А.Н. К диагностике эндокардитов //Клин. медицина. – 1934. – № 1. – С. 52–58.
  51. Синяченко В.В. Анализ диагностических ошибок при больших коллагенозах //Врачеб. дело. – 1969. – № 4. – С. 61–64.
  52. Синяченко О.В., Николенко Ю.И., Тритуло Л.С. Сочетание подагры с системной красной волчанкой //Терапевт. арх. – 1990. – № 4. – С. 133–135.
  53. Следзевская И.К. Диагностика митральных и аортальных пороков сердца при ревматизме: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – К., 1966. – 21 с.
  54. Следзевская И.К. Состояние клапанного аппарата сердца у больных ревматизмом после проведения антиревматического лечения //Врачеб. дело. – 1967. – № 7. – С. 29–33.
  55. Следзевская И.К., Яновский Г.В. Фазы систолы сердца при ревматизме //Врачеб. дело. – 1963. – № 8. – С. 3–7.
  56. Соколовская Е.И., Трегубова Т.Е. Врачебно-трудовая экспертиза при заболеваниях системы кровообращения. – Х.: Укр. ЦИЭТИН, 1974. – 40 с.
  57. Столяр Н.И. Некоторые иммунологические показатели при патологических очагах в полости рта у больных ревматизмом //Стоматология. – 1971. – № 3. – С. 17–19.
  58. Стражеско Н.Д. Избранные труды. – К.: АН УССР, 1955. – Т. 2. – 368 с.
  59. Сулеева Л.К., Снаговская Э.А. Болезни соединительной ткани //Врачебно-трудовая экспертиза при заболеваниях внутренних органов. – К.: Здоровья, 1978. – С. 155–171.
  60. Фуркало Н.К., Каминский А.Г. Клиническая кардиология. – К.: Здоровья, 1976. – 384 с.
  61. Фуркало Н.К., Яновский Г.В., Следзевская И.К. Клинико-инструментальная диагностика поражений сердца и венечных сосудов. – К.: Здоровья, 1990. – 192 с.
  62. Чангли-Чайкин П.Ф. К вопросу о диагностике пороков трехстворчатого клапана //Терапевт. арх. – 1928. – № 5. – С. 407–418.
  63. Чеботарев Д.Ф. Значение ревматизма в развитии склеротических изменений аорты и венечных сосудов сердца //Врачеб. дело. – 1959. – № 6. – С. 569–570.
  64. Шахназаров А.Б., Лакисова О.В. Лабораторные, биохимические и иммунологические показатели в диагностике активности ревматического процесса //Врачеб. дело. – 1965. – № 5. – С. 20–24.
  65. Шуба Н.М., Скуратовский М.Ф., Воронова Т.Д., Стесенко И.П. Иммунный статус больных ревматизмом в зависимости от вариантов течения и проводимой терапии //Всесоюз. съезд ревматологов. – Минск, 1991. – С. 307.
  66. Яновский Г.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при лечении АКТГ и кортизоном больных ревматизмом и инфекционным неспецифическим полиартритом //Клин. медицина. – 1958. – № 1. – С. 77–84.
  67. Яновский Г.В., Дроздов Д.Д. О синдроме Рейтера //Врачеб. дело. – 1963. – № 2. – С. 132–133.
  68. Ясиновский М.А. Наблюдения над функциональными пробами сердца по ходу лиманного лечения //Врачеб. дело. – 1928. – № 20. – С. 1609–1612.
  69. Ясиновский М.А. О своеобразных клинических формах висцерального ревматизма //Клин. медицина. – 1939. – № 2. – С. 64–79.
  70. Ясиновский М.А., Лещинский А.Ф. Показатели реактивности организма при различной активности ревматического процесса //Вопр. ревматизма. – 1967. – № 2. – С. 16–22.

Добавлено 1 января 1970.Версия для печати

comments powered by Disqus