Доктор Morais и его коллеги опубликовали информативный обзор ревматологических расстройств, которые потенциально могут проявляться у людей с доброкачественными и злокачественными заболеваниями крови. Важно быть в курсе этих осложнений. В некоторых случаях проявления со стороны опорно-двигательного аппарата могут быть первым признаком гематологических заболеваний.
Обзор сосредоточен преимущественно на таких основных гематологических нарушениях — гемохроматозе, гемофилии, серповидно-клеточной анемии, талассемии, лейкемии, лимфоме, миелодиспластических синдромах, множественной миеломе и криоглобулинемии.
Ниже представлены самые распространенные проявления гематологических заболеваний со стороны опорно-двигательного аппарата:
- Гемохроматоз: может вызвать хронические воспалительные/дегенеративные заболевания суставов (+ хондрокальциноз), поражающие 2–3 метакарпофалангеальные суставы, коленные, запястные и другие суставы.
- Гемофилия: может проявляться острым гемартрозом (обычно крупных суставов), хроническими заболеваниями суставов, или повышенным риском развития септического артрита и остеопороза.
- Серповидно-клеточная анемия: ассоциированный с СКА дактилит не является редкостью у детей. Также может проявляться остеонекрозом, переломами позвонков, или вторичным остеоартритом. Костные инфекции является редкостью.
- Талассемии: множественные или рецидивирующие спонтанные патологические переломы длинных трубчатых костей.
- Лейкоз: остеопения наиболее распространенне явление; реже встречаются остеолитические очаги в метафизах длинных трубчатых костей, патологические переломы, остеонекроз. Редко: септический артрит или подагра. Существует также понятие «лейкемический» артрит, который проявляется воспалением, гиперемией и болью в дистальных отделах крупных суставов.
- Лимфома: редко поли — или моноартикулярный артрит (коленных, плечевых, грудино-ключичных и локтевых суставов). Редко: септический артрит, вторичная подагра или гипертрофическая легочная остеоартропатия.
- Миелодиспластический синдром: часто встречаются артралгии, а в некоторых случаях — неэрозивный симметричный полиартрит.
- Миеломная болезнь: остеопороз и остеопения, боль в костях. Томография подтверждает остеолитическое поражение костей и патологические переломы, главным образом, позвонков, ребер, черепа, таза и длинных трубчастых костей. Иногда, проявляется симметричным или асимметричным воспалительным полиартритом (коленные суставы, суставы кистей, стоп).
- Криоглобулинемия: часто — артралгии и миалгии. При III типе — может наблюдаться неэрозивный олигоартрит с вовлечением метакарпальных, коленных суставов.
Лечение этих заболеваний назначается согласно действующим рекомендациям и протоколам.
Источник: «Musculoskeletal complications of haematological disease» Oxford University Press
