PRO   Врачу   DAS-28   Мероприятия
Заболевания Найти ревматолога Препараты Ревмоблог

Простые правила, чтобы не пропустить аксиальный спондилоартрит и направить пациента к ревматологу

Адаптация текста Мирослава Кулик, Клиника современной ревматологии
Рейтинг 
+5
+

Раннее направление и постановка диагноза на ранней стадии остается проблемой для многих, кто принимает пациентов с жалобами со стороны опорно-двигательного аппарата. Это особенно актуально для пациентов с хронической болью внизу спины (LBP), а также тех, кто в последующем будут иметь анкилозирующий спондилит или аксиальный спондилоартрит.

Большая часть пациентов с хронической болью в нижней части спины будут в первую очередь обращаться к врачам первичного звена, поэтому голландские исследователи задались целью создать правила для направления больных при подозрении на аксиальный спондилоартрит (axSpA).

Правила направления (CaFaSpA) были разработаны с использованием истории болезни 364 пациентов из 19 учреждений первичной помощи и содержит четыре простых пункта:

  1. воспалительный характер боли в спине;
  2. хороший ответ на нестероидные противовоспалительные препараты;
  3. семейный анамнез (предрасположенность к спондилоартритам);
  4. продолжительность боли более пяти лет.

Это правило направления является положительным, если присутствуют хотя бы два пункта.

Проверка правила CaFaSpA было исследована с помощью изучения истории болезни 579 пациентов. Используя это правило, они обнаружили, что 16% (п=95) больных имели аксиальный спондилоартрит. Чувствительность 75% и специфичность 58%.

Положительная прогностическая ценность этих правил CaFaSpA составила 30,2%. Учитывая, что примерно 5% пациентов с группы «боль в нижней части спины» будут иметь аксиальный спондилоартрит, использование правила направления значительно повысит процент ранних диагностируемых больных с аксиальным спондилоартритом.

Оригинал текста «External Validation of a Referral Rule for Axial Spondyloarthritis in Primary Care Patients with Chronic Low Back Pain» US National Library of Medicine

Добавлено 31 мая 2016.Версия для печати

comments powered by Disqus