Скованные недугом. Чем страдал писатель Николай Островский

Причины и следствие

Причина болезни Бехтерева — воспалительное заболевание соединительной ткани, из которой состоят связки и суставы. В первую очередь страдает позвоночник, затем процесс захватывает суставы и внутренние органы — сердце, аорту, почки. 90% заболевших — мужчины в возрасте 20–40 лет.

Медики сегодня не могут точно сказать, почему этот патологический процесс начинается в достаточно молодом организме. Предполагают, что дело в генетических особенностях иммунной системы, которые дают возможность развиться заболеванию.

Начинается воспаление с крестца, затем медленно распространяется на отделы позвоночника над ним. Воспалительные изменения вызывают рефлекторный спазм мышц, окружающих и поддерживающих позвоночник, что в свою очередь усиливает боли, вызывает расстройство координации. Межпозвонковые суставы постепенно становятся негибкими, связки замещаются костной тканью, позвонки подвергаются разрушению.

Настораживающий симтом

В начале болезни, если она началась в среднем возрасте, человек может принять ее за радикулит, ревматизм или остехондроз, но есть некоторые признаки, которые указывают, что это именно болезнь Бехтерева: исчезает прогиб в пояснице, больной начинает горбиться, как будто его сгибает некая сила.

Мышцы спины у таких больных исходно слабые, так что искривление позвоночника постепенно прогрессирует. Боли типа ишиаса отдают в тазобедренные суставы и в паховую область, а при нагрузке усиливаются в пояснице и крестце. При длительном пребывании в одном положении или в покое боли могут возникать в области пяточных костей и в различных суставах — плечевых, тазобедренных, коленных.

При развитии заболевания позвоночник как бы окостеневает и боли уменьшаются, однако становятся постоянными, особенно при движениях и физической нагрузке. Из-за того что грудная клетка постоянно сжата, она с трудом расширяется, ухудшается работа легких, появляется одышка. Изменяется походка — больной передвигается, широко расставляя ноги, совершая качательные движения головой.

При обращении к врачу-ревматологу тот сразу же определит это заболевание по повышению в крови СОЭ и концентрации С-реактивного белка, сочетающимся с некоторыми специфическими неврологическими симптомами. Диагноз однозначно подтверждается на рентгеновских снимках, где видны разрушительные процессы в позвонках.

Когда сомнений нет

Врачи пытаются остановить воспалительный процесс с помощью современных нестероидных воспалительных средств, препаратов антимикробного действия, которые предупреждают развитие осложнений, различных ферментов, способных замедлить патологические процессы.

Укрепить ослабленную мускулатуру помогают упражнения с дозированным мышечным напряжением. Степень напряжения мышц регулируется за счет длины рычага и быстроты движения перемещаемой части тела, облегчения напряжения одних мышц путем передачи нагрузки на другие. Полезны при болезни Бехтерева различные виды массажа, которые должны выполнять специалисты высокого класса.

Хороший, хотя и временный эффект дают физиотерапевтические методы в сочетании с препаратами: ультразвук с гидрокортизоном, индуктотерапия, электрофорез лития, лидазы, новокаина. Очень эффективны для пациентов с болезнью Бехтерева занятия в лечебном бассейне.

Улучшить состояние больного на более длительный срок может санаторно-курортное лечение в уникальных природных условиях: радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации в Пятигорске, Цхалтубо, Евпатории, Сочи.

Хирургические методы лечения болезни Бехтерева используют только при очень тяжелых поражениях тазобедренного сустава. В этом случае хирурги проводят артропластику — протезирование одного или обоих суставов, возможна также замена пораженных позвонков.

Кстати

Полностью избавиться от болезни Бехтерева невозможно, но при своевременном обращении к ревматологу у 70% пациентов удается задержать прогрессирование болезни. После 20 лет болезни 27% больных становятся инвалидами, а у 73% — наступает частичная утрата трудоспособности из-за ограничения подвижности позвоночника.