Ревматоидный артрит у детей: причины и симптомы

Ревматоидный артрит у детей (его еще называют ювенильным) является самым частым из хронических заболеваний суставов. Хотя дети среди всех пациентов с таким диагнозом составляют небольшую группу, особенности течения заболевания и не всегда благоприятный прогноз заставляют ученых-медиков постоянно искать новые средства для диагностики и лечения ревматоидного артрита в детском возрасте.

Что такое ювенильный ревматоидный артрит у детей?

Это хроническое воспаление суставов, которое поражает детей до 16 лет. Воспалительный процесс, носящий аутоиммунный характер, захватывает один, два сустава или более. Самое неприятное в этом заболевании, что в процесс вовлекаются внутренние органы. Чаще всего детский ревматоидный артрит неуклонно прогрессирует, нередко заканчивается инвалидизацией.

Причины ревматоидного артрита у детей:

• Наследственная предрасположенность,
• Переохлаждение,
• Травмы,
• Инфекционные заболевания,
• Индивидуальные особенности метаболических процессов.

Механизм развития заболевания понятен: на клетках синовиальной мембраны суставов и на оболочках клеток внутренних органов откладываются так называемые иммунные комплексы, которые являются провокаторами воспаления. Однако причины изменений в организме, которые запускают этот процесс точно пока не обозначены.

Виды ревматоидного артрита

• Системный артрит или болезнь Стилла поражает различные внутренние органы.
• Олигоартрит или пауциартикулярный может поражать один или более суставов (не более 5) в первые полгода от начала заболевания. Чаще всего встречается у девочек.
• Полиартрит или полиартикулярный поражает более 5 суставов в первые 6 месяцев. В процесс вовлекаются несколько крупных суставов или наблюдается комбинированное поражение крупных и мелких. Характерно симметричное поражение суставов.
• Артрит с патологией мышц, проявляющийся у детей с болезнями кожи, например, псориазом.
• Артрит с патологией мышц, проявляющийся нарушениями в тазобедренном суставе, позвоночнике. Этой форме артрита больше подвержены мальчики.

Кроме того, юношеский ревматоидный артрит может иметь острое или подострое начало.

Острое начало ревматоидного артрита характерно для тяжелых форм заболевания, системно поражающих организм. У ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние. Течение болезни, как правило, рецидивирующее, прогноз часто неблагоприятный.

Подострое начало — появление воспаления в одном из крупных суставов (чаще голеностопном или коленном). Сначала возникает нарушение функции сустава, затем присоединяются признаки воспаления.

Как проявляет себя ревматоидный артрит?

Симптомы ревматоидного артрита у детей включают суставные и внесуставные проявления.

Признаки поражения суставов:

• Боль в суставе,
• Припухлость, местное повышение температуры в области сустава,
• Деформация сустава,
• Ограничение движений.

Чаще всего страдают более крупные суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные, лучезапястные, локтевые. Гораздо реже — мелкие суставы кисти. Патологические изменения в суставах приводят разрушению костной и хрящевой тканей, сужению пространства между концами костей.

Внесуставные проявления:

• Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом. Особенно часто температура поднимается утром. Падение температуры может сопровождаться проливным потом. Такое состояние может продолжаться несколько месяцев, оно предшествует суставным изменениям.
• Сыпь на коже, не сопровождающаяся зудом. Она может иметь преходящий характер и обостряться на фоне повышения температуры. Сыпь проявляется в области суставов, на конечностях, спине, животе, на ягодицах.
• Поражение сердца, которое сопровождается такими проявлениями: боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, бледность носогубного треугольника, губ, пальцев рук, отеки голеней, стоп.
• Кашель, причем, он может быть сухим или влажным.
• Боли в животе.
• Увеличение лимфоузлов, печени, селезенки.
• Снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери.
• Задержка роста, повышение ломкости костей.

Лечение

Для выработки правильной тактики лечения ревматоидного артрита у детей нужна тщательная диагностика. Она должна опираться не только на выявление воспалительного процесса, но и учитывать иммунологическую составляющую. У детей берут кровь на ревматоидный фактор. Хотя положительный результат встречается только у половины больных, однако его наличие говорит о серьезных проблемах. В частности, ревматоидный фактор становится причиной потери зрения.

Лечение детей с ревматоидным артритом проводится комплексно. В периоды обострения болезни необходимо нахождение в стационаре, в периоды спокойного течения заболевания назначается амбулаторное лечение, для поддержания результатов — санаторно-курортное.

В терапию входят медикаментозные средства, курсы массажа, ЛФК, физиотерапии. Лечение бывает длительным, в некоторых случаях оно приносит заметные положительные результаты, но, к сожалению, не всегда.