Ювенильный идиопатический артрит: симптомы и лечение

1. Проявляется в зависимости от числа и степени поражения суставов в течение первых 6 мес заболевания.

Различают 3 типа заболевания.

а) олигоартрит (приблизительно 60% случаев). Поражает девочек в 5 раз чаще, чем мальчиков, с пиком начала заболевания в возрасте около 2 лет. Артрит поражает 4 или менее сустава, обычно коленные. Могут быть поражены голеностопные суставы и запястья. У некоторых пациентов из этой подгруппы сохраняется олигоартрит, а у других впоследствии развивается полиартрит. Приблизительно у 75% детей выявляют антинуклеарные антитела. У 20% детей из этой группы встречаются увеиты. Фактором риска для увеита является ранняя манифестация ЮИА и положительные результаты при исследовании на антинуклеарные антитела и НLА-DR5.

б) полиартрит (20% случаев). Поражает девочек приблизительно в 3 раза чаще, чем мальчиков. Может начаться в любом возрасте, поражает 5 или более суставов с симметричным поражением крупных и мелких суставов. Системные проявления умеренно выражены или отсутствуют. Приблизительно у 40% детей выявляют антинуклеарные антитела. Увеиты встречаются приблизительно в 5% случаев.

в) системный ЮИА (около 20% случаев). Заболевание встречается в равной степени как у мальчиков, так и у девочек, и может начаться в любом возрасте. Системные проявления: высокая ремитирующая лихорадка, рецидивирующая крупнопапулезная сыпь, генерализованная лимфоаденопатия. гепатоспленомегалия и серозиты. Сначала боли в суставах или их воспаление могут отсутствовать или иметь минимальные проявления, и только у небольшого числа пациентов впоследствии развивается прогрессирующий полиартрит. Термин «болезнь Stills» применяют для пациентов этой подгруппы. Увеиты не встречаются.

2. Лечение венильного идиопатического артрита включает физиотерапию, применение НПВС и небольших доз метотрексата.

3. Офтальмологические проявления: хронический иридоциклит.