Крылатая фраза из фильма «Бриллиантовая рука»: «поскользнулся, упал, очнулся — гипс» — зимой особенно актуальна. По данным медицинской статистики, каждый пятый больничный лист в этот период связан с переломами, травмами или с их последствиями. Отделения травматологии городских и районных больниц всю зиму работают в авральном режиме. Самый распространенный диагноз — перелом. Лечение — гипс. Но не всегда пируэты на льду заканчиваются так печально, бывает, «счастливчики» отделываются «легким испугом» и, оставшись целыми и невредимыми, конечно, не показываются доктору. Расшибленное колено потерли, подули и забыли. Разбитый локоть помазали зеленкой или йодом, на этом лечение закончилось. Но такой подход в корне неправильный! Даже самый пустяковый ушиб должен осмотреть специалист, чтобы избежать тяжелых осложнений в будущем. Многие наши читатели на себе испытали печальные последствия «легких» травм. Истории болезней комментирует врач-травматолог Андрей СЕВЕРСКИЙ.
Первый ноябрьский морозец «устроил» во дворах домов несанкционированные катки. По дороге на работу упала и сильно ушибла локоть. Несколько дней места не находила от боли. Но потом она стала постепенно стихать, я подумала, что все прошло само по себе. Однако через две с половиной недели травма напомнила о себе вновь, причем боль все время усиливалась. Пошла на прием к травматологу, он поставил диагноз «бурсит». Вот уже месяц хожу на процедуры, но улучшений пока не чувствую… О. Н. СОЛОВЬЕВА, Московская обл., г. Руза
А. Северский:
— Прежде чем говорить о бурсите, давайте выясним, что это за болезнь. В медицине бурситом принято называть воспаление суставной сумки — бурсы, которая представляет собой своеобразный «мешок», заполненный жидкостью. Располагается бурса между кожей и выступающей костью, то есть на участках, где создается значительное механическое давление. У человека насчитывается порядка 140 суставных сумок. Бурсит может развиться в любой из них, чаще в плечевых и коленных суставах, реже — в локтевых, бедренных, а также между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Причины развития заболевания могут быть самыми разными. Чаще всего это ушиб, когда в полости сумки происходит кровоизлияние. Заполняя сумку, кровь растягивает ее, образуется припухлость, появляется небольшая боль. Если кровоизлияние самопроизвольно не рассасывается, то развивается бурсит.
Диагностировать бурсит несложно — его не спутаешь с артритом, артрозом, тендовагинитом и другими «околокостными» заболеваниями. Боль возникает вокруг сустава, а сам сустав слегка припухает, краснеет и плохо сгибается. На ощупь он кажется горячее остальной поверхности тела. Так проявляется острый бурсит. Обычно в этом случае больной не торопится к доктору, а выпивает анальгетики. В этом и кроется главная опасность! Потому что неприятные ощущения почти исчезают, и лишь время от времени появляется ноющая боль, особенно по ночам, к непогоде или во время физической работы. Если и на эти симптомы не обратить внимания, возникает другая серьезная проблема — снижается подвижность самого сустава. Так, воспаление бурсы становится хроническим. Но самое опасное, когда пущенный на самотек бурсит «переходит» в гнойную форму. Если и тут пренебречь лечением, может начаться флегмона (подкожное воспаление) или абсцесс окружающих тканей. Поэтому заниматься самолечением при ушибах ни в коем случае нельзя! Поможет только консультация специалиста. При подтверждении диагноза доктор назначит курс лекарственных препаратов и инъекций в воспаленную бурсу, а также специальный массаж. Гнойная форма заболевания лечится курсом физиотерапии (УВЧ или лазеротерапией) и противовоспалительными инъекциями.
Жар, тяжесть или пульсация в поврежденном суставе могут означать возникновение бурсита. Острая, дергающая боль указывает на воспаление ложа сухожилия — тендовагинит.
У меня ни с того ни с сего заболела рука, и так сильно, что я, бросив все дела, пошла к доктору. На длительное лечение, конечно, не рассчитывала. Была уверена, что ничего серьезного нет и что в крайнем случае все обойдется курсом профилактических процедур физио- или магнитотерапии. Но проблема оказалась намного серьезнее — доктор направил меня на обследование в областной центр. Там мне поставили диагноз «тендовагинит» и настаивают на операции. Наталья АЛЕКСЕЕВА, Тверская обл., г. Нелидово
А. Северский:
— Неожиданная сильная боль — первое проявление тендовагинита — воспаления сухожильных влагалищ пальцев, ладоней или запястий. Это заболевание имеет несколько форм. Чаще всего встречается асептический тендовагинит, который возникает в результате микротравм или является профессиональным заболеванием программистов и пианистов. Обычно он дает о себе знать плохой подвижностью суставов, хрустом и отчетливым пощелкиванием при сжатии руки или движении запястья.
Посттравматический тендовагинит развивается при ушибах и растяжениях связок кисти, иногда с кровоизлиянием в сухожильное влагалище. Чаще всего боль возникает не сразу, а лишь спустя несколько часов.
Причиной гнойной формы тендовагинита может стать попадание в сухожильное влагалище патогенных микробов. В этом случае пораженное место распухает, сухожилие натягивается и боль становится просто невыносимой. При подозрении на гнойную форму тендовагинита нужно срочно принимать меры. Эта форма лечится исключительно оперативно, и чем раньше провести операцию, тем больше шансов на успешное выздоровление.
С асептическим тендовагинитом можно справиться и амбулаторно, только придется настроиться на длительное лечение. Обычно врач накладывает гипс и прописывает противовоспалительные и обезболивающие средства. Когда гипс снимают, лечение продолжают физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.
При вывихе предпочтительнее накладывать не гипс, а лонгет. Его можно снять на время процедур: втирания в сустав целебных мазей, компрессов или массажа конечности, которые помогут предотвратить появление посттравматической контрактуры (изменение тканей сухожилий и мышц).
В воскресный день мы с мужем гуляли по лесу. Я не заметила корягу, упала и почувствовала сильную боль. Думала, сломала ногу. Но муж осмотрел сустав и определил, что это только вывих, и резко дернул ногу. Видимо, ему удалось вправить сустав, потому что боль тут же прошла. Через месяц история повторилась. Я поскользнулась, упала возле дома, и кость снова выскочила из сустава. На этот раз не стала заниматься самолечением, а сразу же отправилась к травматологу. Врач направил меня на рентген, а после наложил гипс. Н. Г. ЕФИМОВА, г. Иваново
А. Северский:
— Подобная ситуация уже стала притчей во языцех. Многие люди, не имеющие никакого отношения к медицине, считают, что вправить сустав — пара пустяков. На самом деле после вывиха может случиться серьезное осложнение — привычный вывих. И в этом виноват сам больной. Доверился «домашнему доктору» либо самовольно снял гипс после травмы, и вот печальный результат — суставная сумка не «утягивается», не принимает свои первоначальные размеры. Соответственно сустав постоянно двигается, кость перестает держаться в суставе и «выскакивает» при каждом удобном случае. Стоит только чуть напрячься, поднять что-нибудь тяжелое или просто резко взмахнуть рукой или ногой — и опять вывих, который сопровождается очень сильной болью. Человек практически превращается в инвалида.
Эффективное лечение возможно только в лечебном учреждении. В настоящее время разработаны комплексные консервативные методики лечения привычных вывихов с помощью комплекса индивидуально подобранных процедур, включающих рефлексо- и лазеротерапию, воздействия УВЧ. Результат лечения будет зависеть от того, насколько ответственно пациент будет выполнять рекомендации. При этом самое главное:
- не перегревать и не переохлаждать травмированный сустав;
- не делать резких движений и не поднимать ничего тяжелого минимум два месяца после травмы;
- бинтовать травмированный сустав эластичным бинтом в течение трех месяцев, после того как снимут гипс или лонгет.
