Системная красная волчанка: течение в менопаузе

В данное исследование вошли женщины — пациентки клиники системной красной волчанки Университета Торонто. Менопауза диагностировалась при отсутствии менструаций в течение 12 месяцев. В исследовании было 3 части.

В первой части участвовали 190 женщин, которым системная красная волчанка была диагностирована в пременопаузе (группа, А), и 55 пациенток, которым диагноз был поставлен в постменпоаузе (группа В), период наблюдения составил минимум 3 года.

Во второй части наблюдались 49 женщин в течение 3 лет до наступления менопаузы и 3 лет после менопаузы (группа С).

В третьей части принимали участие 193 пациентки, наблюдавшиеся на протяжении 6 лет в пременопаузе (группа D), и 76 женщин, наблюдавшиеся в постменопаузе на протяжении 6 лет (группа Е).

Активность заболевания уточнялась с помощью Индекса Активности Системной Красной Волчанки 2000 (SLE Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) и SLEDAI-2K (AMS). Течение заболевания изучалось согласно индексу повреждения Systemic Lupus International Collaborating Clinics/American College of Rheumatology (SLICC/ACR).

В течение первых трех лет течения заболевания активность заболевания была выше в группе, А в сравнении с группой В (6.6 ± 3.8 и 5.0 ± 3.3 соответственно). Нарастание проявлений было больше в группе В в сравнении с группой, А в первый год и последующие три. В группе С активность заболевания и количество рецидивов в течение 3 лет было ниже в период постменопаузы. Индекс повреждения был больше в период 3 лет постменопаузы в сравнении с пременопаузой. Показатель SLEDAI-2K был выше в группах D и Е в начале исследования (6.71 и 4.86 соответственно), активность процесса в течение 6 лет была выше в пременопаузе, а не в постменопаузе (5.14 и 3.54 соответственно), однако, выраженность изменений в первые 3 года и последующие 3 года не различалась между группами D и Е.

Активность заболевания в течение 3 лет в группах C, D и E зависела от возраста и статуса менопаузы. Показатели индекса активности в пре- и постменопаузе были идентичны, что указывает на отсутствие взаимосвязи между статусом менопаузы и снижением активности заболевания. С другой стороны, индекс повреждения был выше у женщин в постменопаузе в любое время исследования. Кроме того, взаимосвязи между статусом менопаузы и индексом активности, количеством обострений и индексом повреждения выявлено не было.