Стратегия профилактики остеопороза

В перименопаузе начинается быстрое снижение количества и качества кости, что приводит в драматическому возрастанию риска переломов у женщин в постменопаузе. Хотя известно много факторов, ассоциирующихся с остеопоротическими переломами, меры по выявлению и лечению женщин группы риска не всегда используются в клинике. Соответственно, зачастую остеопороз не выявляется, пока не возникнут переломы. Поэтому выявление женщин в постменопаузе с высоким риском переломов должно быть приоритетом, особенно у женщин в ранней постменопаузе, когда можно добиться хорошего эффекта при своевременном вмешательстве, повысив костную массу и, соответственно, снизив риск переломов.

Многие авторы рекомендуют оценивать факторы риска у всех женщин в постменопаузе вместе с определением показателей минеральной плотности костной ткани у женщин высокого риска (старше 65 лет, или женщины в постменопаузе младше 65 лет, но с наличием 1 и более дополнительных факторов риска, а также у женщин с переломами в анамнезе). Положительного эффекта можно добиться у всех женщин с помощью нефармакологических методов, включая диету с адекватным потреблением кальция и витамина Д, регулярные физические нагрузки, меры для предотвращения падений, отказ от курения и употребления алкоголя. К фармакологическим вмешательствам относятся бисфосфонаты и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, которые повышают костную массу, снижают риск переломов, при этом имеют приемлемый профиль побочных эффектов. Женщины, прекратившие прием гормонотерапии, должны находиться под особым контролем риска переломов в свете повышенной потери костной ткани и возрастания риска переломов после прекращения приема ЗГТ.