У людей с лишним весом эффективность современных препаратов для лечения ревматоидного артрита может быть ниже, чем у худощавых людей. К таким выводам привело исследование с участием 89 больных, получавших инфликсимаб.
Из 15 участников с ожирением у половины лечение было признано эффективным к 16 неделе: количество баллов по специальным шкалам для оценки болей и отёка суставов, а также уровня белков, связанных с воспалением, в крови у них значительно уменьшилось.
Среди 66 больных с нормальным или несколько повышенным весом эффективным лечение было признано у 75%, а из 8 лиц с пониженным весом — инфликсимаб оказался эффективен у семерых.
Связь между эффективностью лечения и весом больных сохранялась даже с учётом показателей по шкалам перед началом лечения.
Результаты исследования, опубликованные в журнале «Артриты и ревматизм» (Arthritis & Rheumatism), позволяют предположить, что у больных с ожирением менее эффективен не только инфликсимаб, но и другие ингибиторы фактора некроза опухолей (ФНО), к которым относятся также этанерсепт, адалимумаб, голимумаб. Все они воздействуют на иммунную систему больного, замедляя прогрессирование ревматоидного артрита.
Почему эффективность ингибиторов ФНО у толстяков ниже, в точности неизвестно. Однако, по предположению одного из исследователей, д-ра Paul P. Tak из Амстердамского университета, в этом могут играть роль воспалительные белки адипоцитокины, вырабатываемые жировой тканью. То есть причина неэффективности лечения кроется не в самом препарате.
Для подтверждения и приумножения полученных данных необходимы дополнительные, более крупные, исследования. Но их результаты будут иметь, скорее, научный интерес. В то время как врачам и больным следует учитывать, что эффект ингибиторов ФНО проявляется через 3-4 месяца лечения. Если за это время эффект не получен, необходимо подобрать другие препараты.
