Большое количество людей испытывают боль в коленном суставе, но, к сожалению, зачастую не обращаются за медицинской помощью или делают это слишком поздно. В большинстве случаев боль в коленном суставе вызвана дегенеративными заболеваниями суставов (наиболее распространенное из них — остеоартрит), при которых происходит разрушение хряща и кости. Если этот процесс не остановить вовремя, это приводит к постоянным болям даже в неподвижном состоянии. В итоге человек может стать инвалидом. Как бороться с этой проблемой нам рассказал Олег Викторович Бейдик, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии Саратовского государственного медицинского университета.
— Олег Викторович, почему возникает боль и к чему может привести отсутствие своевременной грамотной медицинской помощи?
— Боль возникает в первую очередь оттого, что разрушается хрящ, возникает спаечный процесс в суставе, ограничивается движение, атрофируются мышцы. Это всё приводит к тому, что конечности укорачиваются, деформируются. Больной не может в полной мере наступать на ногу, осуществлять полное движение в суставе. Конечно же, возникает тот болевой синдром, от которого больные не могут жить нормальной жизнью. Естественно, чем этот процесс дольше длится, тем состояние хряща и сустава хуже. Поэтому, к специалистам необходимо обращаться как можно быстрее.
— Какие существуют методики лечения заболеваний коленного сустава? Насколько они эффективны?
— Существует метод атероскопического лечения. Этот метод включает в себя целую систему мер, состоящую из малотравматичных вмешательств. Операция делается с помощью прокола, вводится в сустав специальная камера, из другого прокола специальным инструментом удаляются экзостозные разрастания, удаляются спайки в суставе. Благодаря этому, пациент получает возможность двигаться, болевой синдром уменьшается. Эта операция достаточно эффективна, но эффективна она во второй стадии, иногда и в третьей. Если же это уже четвертая стадия заболевания, то артроскопия бывает не всегда эффективна. И здесь уже необходима замена сустава на другой, искусственный.
— Что представляют собой эндопротезы, какие из них себя лучше всего зарекомендовали?
— Эндопротезы представлены на высоком уровне медицинской техники. Это металлические изделия, созданные из сплавов титана, которые имеют возможность с костью интегрироваться, и достаточно плотно и жестко фиксироваться на бедренной и тибиальной костях. Плюс ко всему прочему, они фиксируются с помощью цемента — это специальный медицинский цемент, который фиксирует эти кострукции, а между ними находится полиэтиленовый вкладыш, который выполняет амортизационную функцию. Изделие достаточно простое, тем не менее, для того, чтобы его установить требуется специальное медицинское оборудование и навыки хирурга.
— В чем суть операции и как происходит процедура эндопротезирования коленного сустава? Есть ли противопоказания?
— Операция состоит в следующем — делается разрез, обнажается сам сустав, удаляются суставные поверхности с сустава голени и бедра, удаляется часть связочного аппарата, спайки. После этого, на бедро и на голень устанавливаются с помощью цемента металлические компоненты, между ними устанавливается полиэтиленовый вкладыш. Противопоказания к операции существуют. Подход «устанавливаем протезы всем и вся», конечно, неправильный. Есть определенные категории заболеваний, при которых установка протеза приведет к достаточно большому риску. Поэтому необходимо индивидуально подходить к каждому больному.
— Как давно эта процедура выполняется в Саратове? Насколько успешно? Каковы ее результаты?
— В Саратове эти операции проводятся уже несколько лет. В большинстве своем они успешны. Суставы стоят надежно и долго. Хотя, безусловно, риск существует. Но он есть всегда и везде. Есть 1—2 %, что этот сустав или не приживется, или будет нестабильным. Риск этот оправданный. Существует он и не только у нас. Я был в Америке, Германии, Израиле, смотрел, как там ставят эти протезы, как они функционируют. И там существует определенный контингент людей, у которых эта операция проходит не так эффективно, как хотелось бы.
— Как изменяется образ жизни человека после операции? Насколько комфортно он себя чувствует?
— Безусловно, уходит болевой синдром. Коленка начинает двигаться практически в полном объеме, исправляется деформация голени, которая возникает при развитии деформирующего артроза коленного сустава. И, естественно, качество жизни таких пациентов значительно улучшается. Мы сейчас ставим аналогичные протезы и на тазобедренный сустав. Разрабатываются программы по установке протезов и на плечевой сустав. Сейчас медицина идет по пути замены изношенных суставов на искусственный.
— Как долго служат эндопротезы? Какие существуют требования и рекомендации по этому поводу?
— Мы устанавливаем импортные протезы, т. к. срок их службы гораздо больше. Срок службы этих протезов порядка 15—20 лет. Функционируют они надежно и в полном объеме. Нельзя забывать, что это высокотехнологичные изделия, стоят они более 100 тыс. руб. Процедура изготовления достаточно сложна. Я был на заводе в Европе, где делают протезы. Это завораживающее зрелище. Станки с программным управлением вытачивают каждую деталь, шлифуют каждый миллиметр этого изделия, шлифуют и бедренный компонент и компонент, который устанавливается на голени. Тонкие вкладыши отливаются очень точно. Все изделия проходят компьютерную диагностику, просматриваются на стандарт качества. Изделия, в которых находят какие-либо нарушения не выходят на рынок. В результате пациент, которому устанавливают протез, получает в пользование это дорогостоящее изделие, которое требует соответствующего отношения. К примеру, если мы купим иномарку и начнем ездить на ней по проселочным дорогам, что будет с этой иномаркой через полгода? Также и эндопротез требует к себе бережного отношения. Надо, к примеру, ограничивать себя в физической нагрузке. Я, конечно, радуюсь, когда мои пациенты через несколько дней после операции начинают бегать, ездить на охоту. Но, безусловно, после установки эндопротеза себя нужно беречь, особенно первые несколько месяцев.
— Кто может дать показания к операции? Куда обращаться, чтобы сделать эндопротезирование коленного сустава?
— Наша кафедра травматологии и ортопедии СГМУ устанавливает эндопротезы на базе 3-й советской больницы. Вся программа по установке протезов имеет государственные гарантии. Установка эндопротеза оплачивается государством. Всё это стало возможным благодаря поддержке ректора нашего университета, члена-корреспонденту РАМН, профессора Петра Витальевича Глыбочко. Благодаря ему, удалось получить финансирование этой программы, которая позволила нам делать эти операции. И теперь саратовцам и жителям области не надо ездить в столицу, эндопротезирование коленного сустава выполняется высокопрофессионально в нашем родном городе Саратове. Добро пожаловать в нашу 3-ю советскую больницу.
