Встречи профессионалов. Системная красная волчанка: современные аспекты диагностики и лечения

27 ноября 2015 года в Киеве состоялась очередная встреча профессионалов в области ревматологии, на которой собралось более 40 специалистов нашего города.

Полный фоторепортаж Facebook.com/rheumatologyUA

Главный ревматолог МОЗ Украины, профессор, д-р. мед. наук Яременко О.Б. выступил с основным докладом «Системная красная волчанка: современные аспекты диагностики и лечения». В своем докладе он обобщил материалы по СКВ, опубликованные в течение последнего года, Европейского конгресса ЕULAR и Когресса Американской коллегии ревматологов за 2015 год.

Углубленное исследование патогенеза СКВ позволило за последние годы начать создание иммунобиологических препаратов, направленных на лечение данного заболевания. Расширился спектр специфических антител для диагностики СКВ, которые мы можем уже использовать в своей практике. Значение метаболизма витамина «Д» в патогенезе СКВ. Рассмотрены и продемонстрированы различные клинические варианты поражения кожи и слизистых оболочек. Осветил современную точку зрения на поражение суставов при СКВ, особенно при артрите, который соответствует диагностическим критериям ревматоидного артрита ACR и ЕULAR, в крови при этом могут выявляются РФ и АntiССР, который получил название «рупус». Одним из факторов определяющих жизненный прогноз пациентов с СКВ является поражение почек. Проведен сравнительный анализ клинической и патоморфологической классификаций поражения почек и предложены схемы лечения в зависимости от морфологического класса. Представлен современный обзор традиционных и иммубиологических препаратов используемых в лечении СКВ.

Учитывая то, что болеют СКВ преимущественно женщины детородного периода, всегда остается актуальным вопрос о беременности у наших пациенток. Особое внимание уделено возможным вариантам лечения во время беременности и грудного вскармливания. Большое внимание в докладе было уделено подходам к лечению СКВ, длительности терапии, дозированию препаратов. При лечении СКВ врач должен стремиться миниминизировать дозы глюкокортикоидов (ГК), вплоть до полной отмены препарата.

Дана оценка использования в лечение СКВ плаквенила. Препарат стабилизирует воспалительный процесс, предупреждает органные поражения. Предотвращает обострение СКВ. Обладает протективным действием против: диабета, тромботических событий, дислипидемии. Уделено внимание программе «лечение до достижения цели». Таким образом, своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют на сегодняшний день не только сохранить жизнь пациенту, но и сделать ее полноценной.

Заведующая ревматологическим отделением № 2 Александровской клинической больницы г. Киева, канд. мед. наук Ковганич Т.А. выступила с докладом «Системная красная волчанка — что нового? (по материалам 11 международного конгресса по СКВ, 02—06 сентября 2015 г., Вена, Австрия)».

В докладе проанализированы гематологические изменения, развивающиеся в ходу СКВ. Уделено внимание особенностям патогенеза и вариантам лечения гематологических синдромов: анемии, лейкопении, тромбоцитопении. Новые подходы к лечению антифосфолипидного синдрома при СКВ. В диагностике поражения ЦНС представляет интерес использования МРТ высокого разрешения. Однако, нормальная картина МРТ не исключает поражение ЦНС в ходу СКВ. Рассмотрены отдельные варианты поражения легких их диагностика и лечение. Приведены данные о значение сопутствующей легочной инфекции. «Легочные» инфекции — 30–50% причин смерти у пациентов СКВ, в 75% случаев это бактериальная инфекция, пневмококковая инфекция 6–18%, туберкулез: 0,5–13,8%.

Рассмотрены побочные эффекты ГК при длительном приеме. С учетом длительного приема ГК, у пациентов с СКВ высокий риск переломов, в связи с развитием вторичного стероидного остеопороза. При терапии стероидами (снижение минеральной плотности костной ткани происходит в первые 3 мес. приема, пик в 6 мес. далее замедление темпа), как предотвратить развитие остеопороза — раннее назначение препаратов кальция, витамина «Д», бисфосфонатов, модификация образа жизни. Дана оценка предрасполагающим факторам: низкий ИМТ, семейный анамнез переломов бедра, курение, алкоголь (более 3 ЕД в день), высокая дневная доза ГК, высокая кумулятивная доза ГК, «пульс-терапия». Векторы будущего в лечение СКВ: предотвращение развития заболевания, индукция терапии на ранней (активной) стадии заболевания, поддержание улучшения, предотвращение обострения, специфическое лечение («органоспецифическое»)

Профессор, д-р. мед. наук Головач И.Ю выступила с докладом «Пути снижения гастроинтестинального риска при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами».

Современные представление о механизмах действия НПВП и осложнениях при их применении. Исторические аспекты создания НПВП с минимальными повреждающим действием на ЖКТ — это сочетание стандартных НПВП с гастропротекторами, селективные НПВП и последний препарат со свойствами гастропротекции за счет образования NO — найзилат. Приведены результаты клинических исследований найзилата, указывающие на эффективность препарата при лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата и его гастроинтестинальную безопасность.

Встречи профессионалов проходят каждые два месяца. График встреч всегда доступен на нашем сайте в разделе «Мероприятия».