Трудности в диагностике системной красной волчанки

Системная красная волчанка (СКВ) — системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием широкого спектра органоспецифических аутоантител к различным компонентам ядра и иммунных комплексов, вызывающих иммунное воспалительное повреждение внутренних органов.

В европейской популяции заболеваемость составляет от 12 до 64 случаев на 100 тыс. населения. Заболевание наиболее часто развивается у женщин, начиная с позднего подросткового возраста, с максимальной частотой в возрасте от 15 до 45 лет. Течение заболевания волнообразное, с чередованием обострений и ремиссий. Смертность при СКВ в три раза выше, чем в популяции.

Классическое течение СКВ в большинстве случаев начинается с лихорадки, быстрой утомляемости, болей в суставах с их отеком, а также с появления различных кожных высыпаний, локализующихся чаще на лице, шеи и груди. Реже в дебюте встречается фотосенсебилизация, серозиты (плевриты и перикардиты), артриты (чаще симметричные) мелких суставов кистей. Возможно поражение лучезапястных и коленных суставов. Утренняя скованность не характерна. Для поражения кожи типично появление сосудистой эритемы, проходящей бесследно и дискоидных очагов с гиперемированными краями, инфильтрацией, рубцовой деформацией и депигментацией в центре. Эритема чаще всего располагается в области носа и щек с образование фигуры «бабочки». Реже в дебюте СКВ выявляется сухой или выпотной плеврит, поражение сердца (перикардит, миокардит), поражение почек (протеинурия), нервной системы (мигрень, нарушение психики, невропатии, тромбозы).