Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Что такое ревматоидный артрит?

Системное хроническое заболевание соединительной ткани, поражающее суставы, носит название ревматоидный артрит. Поражает заболевание до 2% населения. Болезнь приводит к костно-мышечным деформациям, разрушению костей. Кроме соединительных тканей воспаляются мышцы и связки. Заболевание относится к классу аутоиммунных.

Организм перестает бороться с болезнетворными микробами, опухолевыми клетками и начинает разрушать собственные здоровые ткани. В различных популяциях населения поражает заболевание от 1 до 5%.

Причины ревматоидного артрита

Причины, вызывающие заболевание ревматоидный артрит, на сегодня не установлены. Провоцирует болезнь неизвестный вирус. Выявлены некоторые инфекционные агенты: вирусы герпеса, краснухи, ретровирусы, микоплазма и вирус Эпштейн-Барра, которому исследователи уделяют особое внимание. Отмечается и генетическая предрасположенность к нарушению иммунной системы. Более всего предрасположены к возникновения заболевания и находятся в зоне риска:

• женщины;
• люди возрастом старше 45 лет;
• люди, имеющие наследственную предрасположенность.

Патологические процессы, вызывающие ювенильный ревматоидный артрит у детей, могут быть связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, переохлаждением.

Стадии ревматоидного артрита

Как правило, начало заболевания подострое, иногда — острое (характеризуется резкими суставными и мышечными болями, лихорадкой).

Начинаться ревматоидный полиартрит может и мало заметно: происходит постепенное прогрессирование поражения суставов, однако, функции существенно не нарушаются. На ранней стадии ревматоидного артрита преобладают экссудативные явления, над пораженными суставами кожа гиперемирована, отмечаются воспалительные отеки, резкая боль при пальпации суставов. По мере развития заболевания происходят фиброзные изменения в связках, суставной капсуле, сухожилиях. Движения в суставах становятся ограниченными, впоследствии наступает их полная неподвижность.

Симптомы ревматоидного артрита

Симптомы, характеризующие ревматоидный артрит суставов, отличаются от обычных суставных заболеваний. Начало болезни характеризуется воспалением пястно-фаланговых суставов среднего и указательного пальцев на руках в сочетании с воспалением лучезапястных суставов. Характерна симметричность воспаления суставов. Воспаление стойкое, отечность и боль не проходят годами.

Боль со второй половины ночи до полудня интенсивная, затем несколько ослабевает. Возникает симптом «утренней скованности». Наряду с воспалением верхних конечностей поражаются мелкие суставы стоп, тоже симметрично. Позже происходит воспаление крупных (плечевой, локтевой, голеностопный) суставов. Под кожей образуются плотные ревматоидные узелки. Характерными симптомами являются слабость, ухудшение аппетита, сна, повышение температуры.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностировать заболевание на ранней стадии достаточно сложно, специальных тестов, однозначно подтверждающих наличие болезни, не существует. Принимаются во внимание симптоматика, изменения, обнаруженные на рентгеновских снимках, повышение уровня в сыворотке крови ревматоидного фактора. Диагностировать ревматоидный артрит у детей особенно трудно. Диагностическими критериями являются, во-первых, клинические признаки:

• продолжительность болезни более 3 месяцев;
• симметричное поражение мелких суставов;
• мышечная атрофия;
• ревматоидные узелки;
• контрактуры суставов.

Во-вторых, рентгенологические исследования показывают нарушение роста костей, сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии.

Ревматоидный артрит: лечение

Методами лечения ревматоидного артрита являются противовоспалительные средства, базисная терапия, физическое и механическое воздействие на иммунную систему, физиотерапия, диета. Базисная терапия не дает сиюминутного эффекта, препараты не устраняют симптомы заболевания в первые дни лечения, начиная действовать лишь через месяц. Базисными препаратами являются антималярийные медикаменты, антимикробный сульфасалазин, соли золота, цитостатики (иммунодепрессанты), Д-пеницилламин.

Из цитостатиков, метотрексат при ревматоидном артрите является одним из лучших базовых препаратов. Терапевтический эффект начинает проявляться в течение 5-6 недель. Антимикробные препараты салазопиридазин и сульфасалазин также успешно применяются в базисной терапии. Сила лечебного действия сульфаниламидных препаратов несколько уступает метотрексату и препаратам золота, но превосходит плаквенил и делагил. Сульфаниламиды хорошо переносятся больными. Физиотерапевтические процедуры и мягкий массаж проводятся после периода обострения. Применяют УВЧ, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации, озокерит, лечебные грязи, диатермию. Иногда используют рентгенотерапию, воздействуя на пораженные суставы малыми дозами облучения.

Диета при ревматоидном артрите

Диета является важнейшей составляющей в лечении ревматоидного артрита. У ряда пациентов прослеживается взаимосвязь между переносимостью того или иного продукта и обострением воспалительного процесса. Продукты, являющиеся аллергенами (цитрусовые, кукуруза, пшеница, молочные продукты, свинина), необходимо ограничить. Рекомендована рыба, фрукты, овощи, гречневая и перловая крупы. Питание рекомендуется принимать дробно и часто.