Лечение заболевания суставов с помощью массажа

Массаж — это наиболее действенным терапевтическим методом в период восстановительной терапии при лечении различных повреждений, а также заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Какое следует предпринять лечение заболевания суставов с помощью массажа?

Показания к назначению массажа могут быть при различных ушибах, провоцирующих кровоизлияние, растяжение мышц, сухожилий или связок, при переломах, не зависимо от стадии заживления, особенно если идет медленное сращение перелома, также, если перелом спровоцировал различные функциональные расстройства (тугоподвижность суставов, мышечные контрактуры, рубцовые сращения тканей), при заболеваниях суставов, вызванных инфекцией, в хронической стадии, гранулирующих ранах и трофических язвах, при подготовке ампутационной конечности к протезированию. После воздействия массажем намного быстрее проходят боли и отеки, уменьшается кровоизлияние в ткани, а также выпот в суставах, происходит укрепление мышц, функции суставов и мышц лучше развиваются, костная мозоль начинает быстрее расти, исключается возникновение соединительнотканных сращений, которые могут привести к контрактуре мышц и тугоподвижности сустава.

Массаж при ушибах и растяжениях связок и мышц

Одним из самых частых видов повреждений являются ушибы конечностей и составляют около 45% от всех видов травм. Если травма произошла недавно, при этом произошло только растяжение сумочно-связочного аппарата, а целостность не была нарушена, то массаж необходимо провести в первые несколько дней после получения травмы. Если массаж выполнен рано, то это может способствовать уменьшению боли, ускорению процесса рассасывания произошедшего кровоизлияния, выпота в суставах и слизистых сумках, следствием чего происходит гораздо более быстрое восстановление двигательной функции. Перед проведением массажа важно, чтобы больной мог максимально расслабить мышцы, для чего необходимо поврежденную конечность установить в физиологическом положении.

В первые дни проводится так называемый отсасывающий массаж, который проводиться в месте, расположенном выше травмы, не стоит забывать, что при этом необходимо хорошо зафиксировать поврежденный сустав. Допустим, при проведении массажа сумочно-связочного аппарата в области голеностопного сустава, необходимо, чтобы одна рука фиксировала стопу, а другая массировала мышцы бедра и голени. Если есть задняя лонгета, то во время массажа ее необходимо снять. При проведении массажа, сначала применяется прием поглаживания (оно может быть непрерывистое или прерывистое), затем прием растирание (например, спиралевидное), в сочетании с обхватывающим поглаживанием действующем непрерывисто.

Проводить массаж следует по направлению венозного оттока, с периодичностью до двух раз в день по 5 — 10 минут, при этом не должно возникнуть усиление боли в области травмы.

В дальнейшем, по прошествии 4 — 5 суток, если отсутствуют заметные реактивные явления (нет пастозности тканей, стабильная температура, отсутствие зоны гиперестезии в области ушиба) можно уже переходить к массажу в месте повреждения. На данном этапе возможно применение приема разминания, при этом воздействие должно быть легким во всех направлениях, сопровождающихся непрерывистым обхватывающим поглаживанием. Следует также раздельно массировать мышцы и различные мышечные группы. Если функциональное состояние тканей позволяет, то возможно использование других массажных приемов, при этом не следует забывать, что такие приемы как прерывистая вибрация, выполненная в форме рубления, а также поколачивание в первое время после травмы следует исключить. Следует постепенно увеличивать интенсивность массажа. Если необходим массаж при ушибе вблизи сустава или при растяжении связочного аппарата суставов необходимо уделить внимание сухожильным и слизистым сумкам и завороту сустава.

В первые дни достаточно будет одного или нескольких сеансов в день, продолжительностью от 5 до 10 минут, постепенно увеличивая время до 15 — 20 минут.

Массаж следует комбинировать с различными физическими нагрузками, во время или после его окончания. Необходимо начинать с активных движений со стороны повреждений, при этом не должно происходить усиление боли. Если же в области повреждения возникла боль или отечность тканей, следует первые несколько дней фиксировать поврежденный сустав, а активные движения выполнять в ближайших от поврежденного места суставах. Также эффективность массажа повышается при проведении тепловых процедур, например, теплые водяные или воздушные ванны. Сначала необходимо применить тепло, а уже затем приступить к проведению массажа.

Одним из самых распространенных заболеваний, приводящих к утрате работоспособности на длительный срок, является заболевания суставов. Массаж играет одну из главных ролей при комплексной терапии различных суставных заболеваний. Он позволяет уменьшить боль, повышает быстроту рассасывания выпота в суставе, а также в околосуставных слизистых сумках, стимулирует кровообращение и лимфоток в суставах и периартикулярных тканях. При воздействии массажа наблюдается уменьшение рефлекторного мышечного гипертонуса, достаточно часто возникающего при различных суставных заболеваниях, предупреждается начало мышечных атрофии, улучшается секреция синовиальной жидкости, что влияет на увеличение подвижности сустава при наличии тугоподвижности, ускоряется внутритканевой обмен, все это, в целом, благоприятствует ускорению восстановления утраченных функции поврежденных суставов.

Для массажа больных суставов, необходимо иметь четкое представление об их нормальной конфигурации, границах, доступах к суставной сумке, а также местонахождение околосуставных слизистых сумок, также надо четко знать и уметь распознать все признаки имеющегося выпота в суставах или их заворотах. При всех выполненных условиях массажист сможет грамотно провести массаж, соблюдая методику, указанную врачом. Перед тем, как начать сеанс массажа, массажист должен расспросить больного о самочувствии, о наличии и расположении боли или других жалоб. Вся полученная информация поможет определиться, с помощью каких приемов стоит проводить массаж. Также полученные данные позволяют сделать общий вывод об эффективности проводимых процедур.

При ревматическом или инфекционном заболевании суставов необходимо делать массаж только в подострой или хронической стадии болезни. Если же в больном суставе имеются реактивные явления, например, припухлость, высокая местная температура, сильные боли при ощупывании пораженного сустава, то в таком случае массаж стоит применять внеочагово. В подострой стадии часто возникает мышечный гипертонус, который возникает рефлекторно в ответ на поражение сустава, поэтому массажист в первую очередь должен добиваться снижения тонуса мышц. Так, при задействовании в процессе коленного сустава, можно наблюдать повышение тонуса в следующих группах мышц: напрягающих широкую фасцию бедра, четырехглавой, полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой мышцах бедра, а также в икроножной мышце. Напряжение можно наблюдать также и в собственной связке надколенника и в соединенном сухожилии портняжной, нежной и полусухожильной мышц, при этом, следует отметить, что в одних мышцах и сухожильных прикреплениях возможно более сильное напряжение, чем в других. При тщательно проведенной пальпации повышение мышечного можно также наблюдать в мышцах нижнегрудного и пояснично-крестцовых отделах позвоночника. Чтобы устранить мышечный гипертонус лучше всего использовать нежную механическую вибрацию. При повышенном напряжении подкожной соединительной ткани лучше всего провести массаж, используя рефлекторно-сегментарную методику.

При ослаблении напряжения тканей в области спины возможно начинать массаж мышц, связанных с поврежденным суставов. Также при явлениях мышечного гипертонуса, возникающего во время инфекционных неспецифических полиартритах возможна избирательная мышечная гипотрофия, особенно отчетливо выражающаяся при хроническом характере. При заболеваниях тазобедренного сустава гипотрофия чаще всего начинается в ягодичных мышцах, коленного сустава — четырехглавых мышцах, голеностопного сустава — разгибатели голени и стопы; при заболеваниях плечевого сустава-дельтовидных, надостных, подостных и малых круглых мышцах, локтевого сустава — трехглавых мышцах, лучезапястного сустава — разгибатели предплечья, пальцевых суставов — межкостных мышах. При мышечной гипотрофии лучше всего применять такие приемы как, попеременное растирание, поглаживание, а также нежное разминание. Во время данного процесса в мышцах, прилегающих к суставам, возможно такое явление, как миогелоз, для которого характерна локализация в местах прикрепления мышц при переходе их в фасциальное растяжение или в сухожилие.

В первые дни проведения массажа всегда следует осторожно обходить область пораженного сустава. Начинается массаж с периартикулярных, а затем уже мягких тканей, покрывающих сустав, для того чтобы улучшить лимфоциркуляцию в полости сустава. Не следует забывать, что при заболеваниях суставов инфекционного характера часто возникает нарушение эластичности и подвижности кожи, об этом может свидетельствовать то, что возникают утолщения и болезненные ощущения, если взять кожу в складку. В такой ситуации следует использовать прием растирания, выполненного в форме штрихования, при этом движения должны быть медленные, массаж выполняться послойно: сначала кожа, затем подкожная соединительная ткань, а затем уже фасция. Выбранная глубина слоя не должна быть постоянной, а последующий слой массируется с меньшим воздействием.

После массажа мягких тканей, находящихся вне сустава, следует переходить к массажу сумочно-связочного аппарата. Пристальное внимание при этом следует уделять местам, имеющим наибольший доступ к больному суставу. Если это голеностопный сустав, то таким местом будет задняя поверхность суставной сумки, расположенная на обеих сторонах ахиллова сухожилия. Для коленного сустава — медиальная сторона со стороны сгиба, доступ со стороны передней поверхности суставной сумки коленного сустава может быть на минимальном участке с различных сторон сухожилия четырехглавой мышцы. Все это ясно показывает, насколько хорошо массажист должен знать доступ к различным суставам. Во время массажа необходимо также учитывать расположение слизистых сумок вблизи сустава, к тому же, они должны массироваться отдельно. Наиболее подходящими методами будут круговые растирания и продольные поглаживания.

Физические упражнения следует проводить в форме активных движений, пациент должен начинать активные движения с ближайшего места поражения сустава, далее по мере стихания реактивных явлений — к больному суставу.